读片要点 骨、关节、滑膜 1、关节对合:脱位、半脱位,胫腓骨分离 2、滑膜炎,关节炎:骨性关节炎,感染性关节炎,类风湿性关节炎,痛风,绒结炎等 3、踝关节撞击综合征:前踝;前外踝;前内踝;后踝 4、骨挫伤、骨折:需与腓骨下骨等副骨鉴别 5、距骨:骨软骨损伤,骨内腱鞘囊肿;三角籽骨综合征,距骨缺血坏死 6、跟骨及跗骨:骨软骨损伤,跟骨骨刺,Haglund畸形,跗骨骨桥,副舟骨综合征,缺血坏死,跗骨关节病变,Lisfrance损伤等 肌腱、韧带 1、下胫腓前、后韧带;距腓前、后韧带;三角韧带(胫距前后韧带、胫跟韧带和弹簧韧带);跟腱;胫骨后肌腱;趾长屈肌腱;踇长屈肌腱;腓骨长、短肌腱;伸肌腱 2、腱鞘炎;腱鞘囊肿;腱鞘巨细胞瘤;血管瘤 3、韧带损伤和撕裂 4、跟腱末端病;跟腱黄色瘤 5、足底筋膜炎 6、莫顿神经瘤 软组织 1、软组织水肿 2、软组织肿瘤 3、跗骨窦综合征 4、血管瘤,静脉曲张 报告示例1 右侧踝关节MRI平扫: 关节对合良好;距骨内侧关节面欠光整,邻关节骨质见边界清楚的囊状水样信号和边界不清的T1WI稍低T2WI稍高信号,未见骨片游离征象;距骨后凸形态不规则,边缘模糊,可见T1WI低T2WI高信号;胫腓骨骨端未见明显异常;跟骨载距突上缘见小囊T1WI低T2WI高信号,边界清楚,约0.8cm;跟骨后上角增生,信号未见明显异常;跟骨与足舟骨见骨桥形成,间隙不规则,呈T1WI低T2WI稍高信号。踝关节腔和距跟关节腔少量积液。 足背部踇长伸肌腱下方见囊状水样信号,最大径约1.2cm,边界清楚,肌腱受压上抬,未见包饶征象;距腓前韧带增厚,T2WI信号增高,未见连续性中断;足底筋膜增厚,局部见边界不清的T2WI高信号;踇长屈肌腱鞘积液,肌腱未见明显异常;余韧带和肌腱未见明显异常。 内、外踝软组织见边界不清的T1WI稍低T2WI高信号。 诊断意见: 1、距骨2度骨软骨损伤,邻关节囊肿形成; 2、后踝撞击综合征; 3、跟骨载距突骨内腱鞘囊肿;跟骨Haglund畸形; 4、跟舟骨桥形成; 5、踝关节腔和距跟关节腔少量积液; 6、考虑足背部踇长伸肌腱腱鞘囊肿; 7、距腓前韧带1级损伤; 8、足底筋膜炎; 9、踇长屈肌腱鞘积液; 10、内、外踝软组织水肿。 报告示例2 左侧踝关节MRI平扫: 关节对合良好,关节面光整,关节骨端形态信号未见明显异常,所见跟骨和跗骨形态信号未见明显异常。距腓前韧带腓骨端部分连续性中断,T2WI信号增高,未见明显回缩征象,周围软组织见边界不清的T2WI高信号;余韧带和肌腱未见明显异常。踝关节腔积液。外踝软组织见边界不清的T2WI高信号。 诊断意见: 1、距腓前韧带2级损伤(或报部分性撕裂); 2、踝关节腔积液; 3、外踝软组织水肿。 TRA TRA TRA SAG SAG SAG COR COR COR |
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