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机缘巧合，遵夫子临时委派，陪同师妹，赴西宁参加<中华中医药学会第31次仲景学说学术年会>。 
有幸于当晚的“青年论坛”，进行了15分钟的学术报告分享，题为~ 豫章伤寒 姚氏学说的大六经辨证观 尊敬的各位专家老师，各位中医同仁，大家好！我叫贾冬冬，来自江西中医药大学。此次分享的题目是《豫章伤寒姚氏学说的大六经辨证观》。接下来，会从三个方面：首先，展示豫章伤寒的传承脉络，在传承中，最具代表性的就是“姚氏学说”；其次，我会对姚氏学派的学术特色进行归纳总结；最后，万法归一，回归伤寒，立足六经辨证，看豫章姚氏对六经辨证的发展应用。江西，古称豫章郡，豫章故郡，洪都新府，物华天宝，人杰地灵。这其中，“姚家”世代为医，有家谱可查的有十代，至姚国美先生时，当时的病人群中流传着这样一句童谣“请了姚国美，死了也不悔”，姚国美先生不仅自身医术精湛、医名远播，而且投身于中医教育事业，1932年创立“江西中医专门学校”，培养了一批中医人才。这其中有两位最具代表，一位是姚荷生先生，一位是万友生先生。姚荷生是姚国美的侄子，最初是拜谢双湖先生为师，谢师一生只精研《伤寒论》，因此，对伤寒经方的运用出神入化，曾以厥阴风热下迫之说，妙用白头翁汤，治疗急性癃闭，效如桴鼓。那么，本着“先必熟经典，而后可及其他”的原则，姚荷生先生也是由《伤寒论》得入中医之门，精熟伤寒，擅治外感，力猛刀沉。在经典基础扎实后，师从叔父姚国美，博览各家之书，尤其擅治内伤，注重精细辨治。中医的病类，大致可分为外感、内伤两大种，然而，二者起病的来路、病情的发展、治则的差异、用药的技巧、预后的快慢好坏都不一样，若外感内伤皆精熟，实在是高手。而且，姚荷生先生师古不泥古，能“入伤寒之理，出温病之方”，年不及四十，即享誉全省。至此，到姚荷生先生时，姚氏伤寒的学术特色赫然形成。姚荷生先生有三位子女，亦深得家传，姚椿龄先生、姚芷龄医生在妇科儿科领域，卓有建树。姚梅龄老师更是青出于蓝，对脉诊操作、六经表证等问题进行规范化阐述，进一步充实完善了姚氏伤寒的学术体系。每每看到，凡经姚老指导的学生，后来都成为中医的临床高手，深感姚老在中医辨证论治方法上的系统规范，就将这套方法经过潜心研究，呈览于书面。就是这本书《实用辨证论治程式通论》，在姚荷生先生的指导下，二十年磨一剑，为姚氏学派的临证应用提供了关键抓手。关于姚氏学派的学术特色。这个问题博大精深，若非学验俱丰者，难免列举不周，有失恭敬。我本科毕业于河南中医药大学，仲景故里，研究生才求学于江西，针对这个问题，我希望可以从外来学生的角度，探寻发现江西姚氏学术的独特之处。归纳而言，有五大方面。众所周知，中医的特色是“辨证论治”，那么“辨治论治”到底是什么？是同病异治，异病同治？是具体问题具体分析？还是根据辨证的结果决定论治的方法？好像是这样，但又感觉这些说法隔靴搔痒，临证无处着手。所以，虽然“辨证论治”这个观念被大家所认可，但是对于辨证论治的实质与具体操作规范，却少有清晰直接的表述。有鉴于此，姚荷生先生就提出这样一段话，这是所有姚氏门人不仅熟背，而且临证辨治可以据此为用的。任何疾病的产生，总是一定的病因特性，病因包括六淫、七情、痰、瘀、水、郁、饮、食、劳、逸、虫、毒、外伤等，这些病因干扰机体某部的生理功能，机体某部包括脏腑、经络、体窍等，生理功能是指卫、气、营、血、津、液、精、神这些物质功能，病因干扰机体的生理功能，以致影响整体阴阳协调，具体而言，就会产生寒热、表里、虚实各有偏差的异常转变，这个异常转变，可以是运动属性的变化，比如：寒化、热化，可以是精气质地的变化，比如：气血津液的损失阻滞，也可以是活动状态的变化，比如：上逆、下陷、内闭、外脱。所以，一言以蔽之，任何疾病的形成，都是病因作用病位产生病机的结果！因此，“辨证论治”就是要明确“病因、病位、病机”，病因是什么？病位在哪里？病机产生了怎样的异常转变？治疗当然就能，消除病因、作用病位、扭转病机。因此，立足于“病因-病位-病机”三要素，就能将“证-理-法-方”一以贯之，使临床诊断与治疗有所抓手，使后学学之有据，用之有凭。所以，中医的文化哲理或可流于虚泛，但临证诊疗务求落于实处。人家说协和医院有三宝“病历、教授、图书馆”，反观我们中医病历，在纪实规范上，就欠缺许多。对于医生本人，真正能对病人过目不忘的，还是少数；尤其是对于后学，面对着名老中医粗疏随意的病历，是难以继承借鉴其宝贵经验，也不利于中医的发展。有鉴于此，姚荷生先生本着科学的态度，自创了一套合乎中医需要的病历规范格式，其中有三点非常值得借鉴。第一是对病人形色神态声音的记录，这些内容虽然不是病象，但却是整体的综合印象，所谓“什么样的人就容易的什么样的病”。第二是对病情描述方面，将“患者自述”与“医者审问”相区别，因为患者所言，是相对客观的病变不适，而“医者审问”却处处要体现鉴别要点。最后，是对于服药效果，姚荷生先生有意分为“预测”与“事实”两栏，分别于每次治疗前后记载其病象变化是否相符，从铁的事实中，检验自己真实的学术水平，各位感兴趣可以试试看，看临床能预测准几成？这样的病历记录，确实细致繁琐，其目的，除了可以大大提高自身的临床功力，更是为中医的科学规范树立了标杆，中医诊疗并不是“思之思之，鬼神通之”，像这样的病历记录，姚老先生亲笔书写了一万份，放眼全国，或许只此一家。无鉴别不诊断，无诊断不处方。所以，提高鉴别诊断能力，就是提高临床疗效。中医问诊的十问歌，一问寒热二问汗，像“发热恶寒”如此普通的症候，看姚荷生先生是如何深入研析的，还有，像“汗症”这样看似简单的症状，看姚梅龄教授是如何分门别类的梳理阐释，还有，关于鉴别诊断的具体方法，症状鉴别如何做、证候鉴别如何做，病种鉴别如何做，诸多鉴别方法如何综合应用，详情请见《实用辨证论治程式通论》。主要涉及：三焦腑、营分、表证这三大方面。每一块单拎出来，2天都讲不完，所以，目前只能分别用一句话进行概括。对于三焦腑而言，当你临证发现病变部位容易互相牵涉，病象表现不完全类似某一脏腑病变，再加上病程日久，往往要考虑病变在三焦腑。就营分来说，对于在表之经脉肌肤的病变，诸如：身痛、皮肤病、咽喉不适，对于在里的心脾内脏的病变，诸如：部分Ⅱ型糖尿病，心悸，腹痛，往往要考虑病位在营分。最后，就表证来说：姚梅龄教授的这句话，或可作点睛之笔：“当今许多慢性顽固性疾病，追根溯源，竟是由感冒而继发”。“中医要把好外感表证关”！因为中医的灵魂是辨证论治，而辨证论治的源头是《伤寒论》，然而迄今为止，《伤寒论》中的所有证候却没有梳理清楚。源头不清, 流何以洁? 有鉴于此，姚荷生先生主要分了五步，来做这个工作。条文拆解，按不同证候分段；逐条加字“串解”，使之通俗易懂；对难解条文进行析疑解惑；对各经证候的“发病机理”“预后转归”“传变规律”详加探讨；分列《伤寒论》中每一种症状与脉象、体征，每一症状下分列此症的所有证候，再论述不同证候间的鉴别要点。最终，历时60年，五易其稿，又经过其学生弟子十五人，历经13年的整理，前后七十余年，终于初步完成了《伤寒论》证候分类纲目这本巨著，遗憾的是，尚未完全出版，目前只有太阳病篇，连载于江西中医药杂志，拜读后就足以让人肃然起敬。最后，由于姚氏学派对伤寒的研究精细深入，因此，对六经辨证的发展应用，提出了“大六经辨证观”。要说“六经辨证”，首先就要明确六经的实质。就像恽铁樵所说：《伤寒论》第一重要之处为六经，第一难解之处亦为六经。我们通过查阅文献，发现古今对六经实质的认识，具体有41种之多，诸如：经络说、脏腑说、标本中气说、地界说、八纲说、症群说等等。那么，如此众说纷纭，该如何进行规正呢？姚氏学派对六经的实质定义是这样的：是以六经气化为核心，以营卫气血津液精神为功用载体，以脏腑经络体窍为结构体架的六大生理体系。这六大经系，每一经都各有其所主的经气、经脉、经脏、经域。每一经皆由其相应的手足经脉，及其相应所内联的脏器，与外联的形骸苗窍组成，且包括在此基础上所形成相应的气化经气与统属精气。比如：以太阳经系为例：太阳经：主气为寒，主质为水，统足太阳经脉及膀胱，手太阳经脉及小肠，外应皮毛，统摄营卫。由此，建立高度整体统一的生理体系，并且，突出气化为先。所以，基于六经的实质定义，“大六经辨证”，即以六经六气结合八纲，病所为纲，因机为目，划分主证变证，区别兼挟主次。统括广泛，是可统括所有辨证纲领，将脏腑辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等都包涵在其中；由于是病所为纲，因机为目，即可根据不同病种，多维切入，随时选择相对便利的辨证方法；收放自如，即向上能达到阴阳的最大包容，向下能落实具体方证。以上就是此次汇报分享的全部内容，蜻蜓点水，管中窥豹，谢谢各位的垂听~
28号开会，23号中午接到通知，被临时委派，夫子给了个题目，告知“自由发挥”...首次在全国性学术会议平台，分享豫章姚氏学说，夫子的这份信任与厚爱，冬冬同学诚惶诚恐，幸不辱命 幸得李娜师妹、兰琴师姐的陪同关照，鼓劲支持 ；亲见仰慕已久的张驰老师，体验了一把追星的快乐 ；拜见诸多中医学术界大拿，见贤思齐 ；拜谒本科伤寒论授课老师：河南中医药大学 王振亮教授，得前辈倾囊解惑，感恩
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