【原】一个中成药，挖痰是灵丹、祛湿是妙药，还可以调理脾胃、抑制咳喘

神希园 2024-03-09 发布于湖北

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这是「神希园」的第 454 期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

古往今来，人们都对痰和湿表示深恶痛疾，于是便有了“百病皆因痰作祟”，“百病皆由湿为患”，无论是痰邪，还是湿邪，任意一个都能将人折磨的难受不已，若是痰湿相合，可能更会让人痛苦不堪。好在，中医自古就有奇方妙药，只要找准病因，揪住病机，对证用药，往往就能起到药到病除的奇妙作用。而，对于刨痰和刮湿，中医界却有一个传承千年的经典名方，它就是大名鼎鼎的二陈汤。为了使用方便，现代也有它的中成药，也就是二陈丸。

二陈丸是在二陈汤的基础上加工而成，要想了解二陈丸，必先了解二陈汤。二陈汤是出自宋代官修医书《太平惠民和剂局方》，全方由“半夏（汤洗七次）、橘红各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半”四味主药组成。在煎服时，加生姜七片、乌梅一个，水煎服。只不过，在后世医家的传承中，二陈汤逐渐遗忘了煎服法中的“生姜七片、乌梅一个”了，现如今，只要提到二陈汤，大概率都是只收录“半夏、陈皮、茯苓、甘草”四味中药。而现代常用的二陈丸这个中成药，虽然没有使用生姜和乌梅，但却采用姜汁泛丸，也算是增加了生姜这味中药。

二陈丸主要以半夏、陈皮、茯苓、甘草四味中药，但是却也是颇为经典的配伍。全方以半夏为君药，主要起到燥湿化痰、和胃降逆的作用；以橘红（或者陈皮）为臣药，主要起到理气行滞、燥湿化痰的作用；以茯苓为佐药，主要起到健脾渗湿、杜痰之源的作用；以甘草为使药，主要起到健脾和中、调和诸药的作用。用姜汁泛丸，其中生姜可以作为佐药，主要起到两方面的作用，第一个是用于制约半夏的毒性，第二个是协助半夏化痰降逆、和胃止呕。

为什么后世医家从方中去掉了生姜和乌梅，依然能够实现二陈汤的大部分的作用，其原因在于它的基本结构是半夏、陈皮药对。二陈丸中，使用半夏、陈皮主要有两大特色，第一是二药等量使用，相辅相成，不仅能够增强燥湿化痰的力量，还能体现“治痰先理气，气顺则痰消”的意境；第二个是二药皆以陈久者良，而无过燥之弊，因此被称之为“二陈”，也成了这个奇效良方燥湿化痰的基本结构。除此之外，陈皮与茯苓也堪称“天作之合”，二药针对痰因气滞和生痰之源而设，因此，这两味中药是祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。

二陈丸的配伍之妙，诚如明代医学家方广在《丹溪心法附余》中所说，二陈汤“半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中”，并强调“补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解”，二陈汤此方堪称是“体用兼赅，标本两尽之药也”。全方所用的半夏，在《局方》中的炮制方法是“汤洗七次”，而后世也衍生出了多种炮制方法，但在二陈丸中的半夏，是采用的制半夏。由于古人对半夏的燥性和毒性表示畏惧，因此时常使用其他中药代替，实际上这样“殊失立方之旨”，毕竟，二陈汤中，半夏不可替。

二陈丸虽然是在二陈汤的基础上研制而成，但主要功效与二陈汤大致相似。二陈丸主要具有“燥湿化痰，理气和中、调和脾胃”的功效，适用于一切痰饮为病，临床主要以咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸等为主要症状，也可用于治疗食用生冷，饮酒过度所致的脾胃不和。当然，在临床运用中，也不能完成死搬硬套，主要还是要根据病因病机来辨证施治，对于使用二陈丸的病症，最主要的是找准它的核心病机，对于二陈丸来说，它的核心病机是痰湿夹杂、脾胃虚寒。

二陈丸这个中成药，在临床运用的过程中，已经逐渐有了更为深远的拓展，而且现代药理对它也做过相关研究。现代药理研究表明，二陈丸具有镇咳、祛痰、平喘、镇静、止呕、解痉，保肝、利胆，抑菌、抗病毒，免疫调节等药理作用[1]。而且临床应用也十分广泛，比如二陈丸可用于治疗癫痫、迁延性肝炎、糖尿病、甲状腺肿、脑囊虫病、霰粒肿、中期渗出期中心性浆液性脉络膜视网膜炎[1]；梅尼埃病，妊娠恶阻，失音症，口腔溃疡，小儿抽动秽语综合征，小儿流涎症，重度甲状腺肿[2]；高同型半胱氨酸血症脑梗死[3]；下肢慢性丹毒，偏头痛[4]；代谢相关脂肪性肝病[5]等多种疾病。