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论阴阳平衡 一般都认为，阴阳要平衡，这个观念不完全对。为什么呢?从《内经》开始，从《易经》开始，就特别强调：人的阳气乃是生命的根基，阴这个东西，阴是包括你的人体所有人体各个器官，你所吃进去的食物，各种营养成分，这些东西是属于阴的。那个阳气是居于统帅地位的，是一个主导，所以阴的东西，都是在阳的统率下，绝对不是半斤八两，平起平坐，阴阳平和。这个阴阳平和是指这个阳气主导下的阴阳平和。(《人体阳气与疾病》) 中医有一句俗语叫：气为血帅。气和血的关系是什么?他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把阴阳输出到五脏的各个部位，就是有一个气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气要是弱就会出血，比如说牙龈出血。治这个病怎么办?就是给他补气，如当归补血汤只有两样药：黄芪与当归。补血为什么要重用黄芪呢?黄芪是当归的五倍，就是这个道理。当然这是一个比较典型的例子，如果出现大出血，人马上就要死，古人有一个对付的方法，就是说“已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固”，要赶快恢复阳气的统帅作用，病人救活了。所以阴和阳的关系就是气和血的关系。(《中医的养生》) 阴阳的判别，总以病人的正气强弱为转归。正气强者，受邪即病，邪正交争，从阳化热，表现为“阴虚血瘀”;正气虚者，卫外不固，无力抗争，病邪长驱直入，由表入里，深伏难出，从阴化寒，表现为“阳虚血凝”。 阴阳的转化，也以病人正气的修复为转机。阴证，用药得当，正气来复，伏邪由里出表，阴证化阳为向愈;阳证，过用苦寒，损伤脾肾，阳证转阴，则缠绵难愈。 阴阳之道，阳为阴根。(《易》曰：天一生水)阳生，阴始能长。阳气——命门真火，乃生命之主宰。命门位居下焦，乃人身真火，气化之本原。阴阳气化之理，确是奥秘无穷，何以纯阳之剂，竞能生苔、润便?盖苔由胃气蒸化，命门又为釜底之火。此火一旺，则阳生阴长，而生化无穷。精、血、津液皆阴精，阴生于阳而统于阳，必得先天元阳振奋，阴液始能蒸化、敷布。中医医理，不经临床反复验证，不得领悟。 阳气——正邪交争的焦点，全看阳气的消长进退，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死;阳气易伤难复，故阳常不足。暴病多亡阳，久病多伤阳，伤寒三阴多死证，死于亡阳。老人涕泪自流，小便失禁，乃真阳衰，不能统束诸阴。老人无疾而终，形在神去，便是一具死的躯壳。 一部《伤寒论》113方，使用附子、桂枝、干姜者即达90方，可见医圣对阳的重视，曰温阳，曰养阳，曰助阳，曰救阳，对生命之本的阳气，是何等的曲意呵护，关怀备至!阴阳之道，阳为阴根。阳生，阴始能长。阳气——命门真火，乃生命之主宰。命门位居下焦，乃人身真火，气化之本原。此火一衰，气化便弱，津液不能升腾，古口干。一切阴(四肢百骸，五官脏腑，津精水液)，皆是静止的，古人谓之'死阴’。唯独阳才是灵动活泼，生命活力。阳为统帅，阴生于阳而统于阳。'阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。’(《李可经验专辑》) 阳生阴长之理，阳为统帅之理，要时刻牢记。万万不可损伤阳气，用药损伤阳气，会轻病转重，重病转危。我的这些体会是从沉痛的教训中总结出来的。在我的书中，对此有不厌其烦的叙述，而且贯穿到每一篇，也算是我的学术观点吧!真正的热证，百不见一。这是一大规律!(《给弟子徐汝奇的信》) 阳虚十占八九，阴虚百难见一;寒实为病十占八九，火热为害十中一二。世多真寒证，又多假热证，辨之稍有差异，生死攸关。总的一句话，病因虽有多端，总根源只有一个，人身皮毛肌肉、经脉官窍、五脏六腑，但有一处阳气不到，就是病，这个可以概括所有病的主要病因。(《治未病——救胃气，保肾气》) 人身各部，头面四肢，五官九窍，五脏六腑，筋骨血脉，但凡一处阳气不到便是病。沉寒痼冷顽症，一切肿瘤皆此因。现代人类体质多虚，阳虚者十分之九，阴虚者百难见一，六淫之中，风寒湿为害十之八九，实热证百分之一二。地无分南北，国不论中外，全球如此，临证万万不可大意。(《思路与方法》) 凡病皆本气自病 凡病皆本气自病。本气，即人体与生俱来的先天肾气(元气、元阳)与后天胃气(中气)构成的浑元一气，为人生命之两本。两本飘摇，危若垒卵。 本气强者，邪从热化、实化，便是三阳病;本气弱者，邪从虚化、寒化，便是三阴病。医者治病，助人体之本气也。 胃气是五脏的后勤部，运中土，溉四旁，保肾气，是治病救危一大法门，五脏皆禀气于胃也，故理中汤可治百病。……有胃气则生，无胃气则死。久病、难症痼疾、重危急症，先救胃气，保得一分胃气，便有一分生机。见病治病，不顾两本，妄用苦寒攻伐，医之罪也!胃气一伤，非但不能运化饮食，亦且不能运载药力。 凡治病，以顾护胃气为第一要义!先天肾气，号称命门之火。火神始祖郑钦安谓之“唯此一丝真阳为人生立命之本”，彭子益叫作“阳根”。五行圆运动之理，火可生土。脾胃如釜，元阳为釜底之火。凡治脾胃病本药不效，速温养命火，火旺自能生土，故桂附理中汤又是救胃气、治百病之要方。五脏之伤，穷必及肾。生死关头，救阳为急!存得一丝阳气，便有一线生机，破格救心汤。一切外感必夹内伤，因此，麻黄汤、银翘散、白虎汤绝不可用，唯麻附细加人参乌梅炙甘草可通治一切外感。因为它在开表闭的同时，以固本气为主，属于扶正托邪法。(《思路与方法》) 脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义。中医治病就是以本气为主，以人为本。不管任何病，本气强的，受邪从阳化热化实;本气虚的，从阴化寒化虚。 中医治未病的思想，虽然是养生的大道，但治病时，是我们始终遵循的一个道理。现代人的本气无一不虚，没有一个人是完全健康，就是大家经常说的亚健康状态。所有的外感病全都夹有内伤，所以单纯解表，麻黄汤之类的方法不能用。外感、内伤同时发病，就是《伤寒论》太阳少阴同病。大家都很清楚，应该固本气、开表闭，就是麻黄附子细辛汤，如果很虚的话可以加点人参。(《治未病——救胃气，保肾气》) 元气将亡，大破格用至脱险;中气虚羸，大桂附理中汤救胃气。万不可对号入座，见病治病。但扶中气肾气，听邪自去，不治之治，方是医学的最高境界。(《学用经方两大关》) 古人有“正旺邪自退”、“满座皆君子，小人自无容身之地”等说，对正与邪、攻与补得关系，做了富有哲理的论述。比如对待一个气息奄奄的痢疾病人，黄连、大黄沾唇必死，是谓之“十分虚邪，无实可攻”。于是“但扶其正，听邪自去”，保住了病人的生命，调动人体的正气(祝味菊——自然疗能)去战胜疾病，这就是中医的整体论、人本论，是中医学高层次辨证论治的经验总结。“不治之治”是治法中的最高境界，补法奥秘，无过于此。食少便溏，胃气已伤，停治局部，重建中气。 盖邪之所凑，其气必虚，且病与人之关系，人为本，病为标。邪之所中，视人体禀赋强弱为转移。正虚则邪从寒化、虚化，且由皮毛、肌肉、经络深伏脏腑而不能透达于外，故久治不愈。今正气已旺，“满座皆君子，小人无藏身之地”，故从热化、实化。病热虽重，乃由阴转阳、由里出表之佳兆。“膏粱之变营卫过，藜藿之体气血穷”，古代中医已认识到疾病的个体特异性。豪门权贵、富商大贾与穷苦人民患同样的病，而病机转归便截然不同。前者恣食膏粱厚味、肥羊美酒，无病进补，必然营卫壅塞，病多化热化毒，凡患痈疽，宜攻宜泻;后者食难求饱，衣难蔽体，吞糠咽菜，劳倦内伤，正气先虚，易于内陷，凡患痈疽，便当补托，起码要慎用攻伐，以保护脾胃为第一要义。即使当攻，也要中病则止，勿伤正气。(《李可经验专辑》) 保护脾胃为第一要义 万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气。(《人体阳气与疾病》) 保护脾胃为第一要义。有胃气则生，胃气一伤，百药难施。久病伤肾，加“肾四味”鼓舞肾气，立见转机。肾为先天之本，生命之根，万病不治，求之于肾。见病治病，专科大忌!以人为本，照顾整体，顾护脾肾元气，为第一要义。万病皆然，不独皮科。危重病人，有胃气则生，无胃气则死;保得一分胃气，便有一线生机，何奇之有?脾胃为后天之本，脾胃健则气血得以生化，五脏赖之得养，病虽危殆，便有一线生机。且肾为先天之本，五脏之伤，穷必及肾，肾伤则生命根本动摇。今患者元气衰微欲脱，且肾中元阳又是釜底(脾胃)之火，若非此火，脾胃何以蒸化?万病不治，求之于肾。中医学又有“万病不治，求之脾肾”的论断，在危重疑难病的治疗上，确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本，有胃气则生，无胃气则死;脾胃一伤，百药难施。(《李可经验专辑》) 故以小剂缓图，补火以生土，芳化温中以醒脾。急以桂附理中汤小剂先救胃气，保得一分胃气，便有一线生机。待用药一周，胃气来复，食纳渐增，再议治本病。若妄用开破，反使中气下陷，拔动阳根，是促其死矣。(《小青龙汤治重危急症举要》) 肾为生命之主宰 脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。所以《易经》讲：“大哉乾元，万物资始!”通俗讲，有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看：阳痿病，阳衰则危，阳亡则死。所以救阳、护阳、温阳、养阳、通阳，一刻不敢忘;治病用药切切不可伤阳。所以古人云：万病不治求之于肾，求之于肾就是救阳气。 先天肾气和后天中气的关系：后天无先天不生，先天无后天不立。《内经》云：“五脏皆禀气于胃。”所以引申出重要的原则：有胃气则生，无胃气则死。古人比喻：脾胃如釜，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳。所以《易经》对后天脾胃称“大哉坤元，万物资生”。一个先天，太阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器，所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土，后世治法补中土以溉四旁，中气运转，五脏得到保证，元阳就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是补火生土。中气伤犹可救，肾气伤，彭子益叫做'拔阳根’，从根拔起，生命终结!(《治未病——救胃气，保肾气》) 下焦一点命门真火发动，十二经循行不息，五脏六腑气化周行，生命欣欣向荣。此火一衰，诸病丛生;此火一灭，生命终结。先天之本肾，生命之本原，所凭者，此火;后天之本脾胃，气血生化之源，所凭者，此火。养生若损此火则折寿，治病若损此火则殒命。肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。 所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已。 肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅;水火相抱，阴平阳秘。水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身之气化，是为健康无病。若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔;或肾水寒极，逼真火浮游于上，致成火不归原之证。且肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，肝中所寄雷火，势必随肾中龙火上燔，而呈燎原之势，故见种种上热之症。如头痛、头晕，牙痛、齿浮，鼻衄、齿衄，目赤如鸠，面赤如醉，心悸暴喘，耳鸣如潮，口舌生疮、咽痛如火灼等。(《李可经验专辑》) 中气虽然这么重要，但是如果没有釜底之火的维持，它是难以生存的。所以到最关键的时候，要照顾釜底之火。(《中医的养生》) 重视伏邪，当先解表 疾病最初进入人体轻浅表层，就是《伤寒论》太阳经，所以太阳经条文最多，误治最多，救误方法最多。所以我们知道了来路，也就知道了疾病的去路，治疗就是让它从哪来，到哪去……怎么样达到这个目的?就是汗法，解表法，在八法为首。汗法不仅仅是出汗，而且是开玄府，通利九窍，托邪外出!病的来路就是病的去路，病从太阳来，通过各种方法，再把它透发出去就好了。不要见病治病，不要见到现阶段的症状，花费了很大力气，不知道来龙去脉，抬手动脚就错了。(《治未病——救胃气，保肾气》) '伏邪’之因，必是患者正气先虚，外淫六邪袭人，无力鼓邪外透，留而不去。时日既久，由皮毛、经络渐渐深入于脏，湿痰死血筑成巢穴，深伏不出，遂成痼疾。治之之法，当理清'邪之来路，即邪之出路’，因势利导，扶正气，开表闭，引伏邪外透则病愈。 凡病，但有表证便当解表为先。外邪侵入，先从皮毛肌表而入，此时，邪在轻浅表层，妥施汗法，开门逐盗，一服可解。果有正虚依据，则佐以益气、养血、滋阴、助阳等法。诸症当先解表，似乎是老生常谈，平淡之极。然而正因它平淡，往往被医者忽略，而造成严峻局面。 《内经》明示：“上工救其萌芽”、“善治者，治皮毛”。表居八法之首，凡兼夹外邪诸症，急则治标，皆当以解表为先，开门逐盗，拒敌于国门之外，最是上策。用之得当，阻断传变，大病化小，小病化了。凡病皆由表入里，表既是邪之入路，亦是邪之出路……表未解而误补则闭门留寇，后患无穷;误攻则邪陷入里，变生不测。小小一个发汗解表之法，要掌握得恰到好处，确也不易! 余临证经验，凡久治不效、反复发作的重病、顽症、痼疾，或节气交替疾病，必有六淫外邪深伏。“伤风不醒变成痨”，这则民间谚语道破了深刻的病理、病机。邪之中人，初必在表，失治则由表入里，正气愈虚，邪陷愈深。待病邪深入血分，侵入五脏，在治疗上便成了半死半生之局。但既有伏邪，必有征兆。邪正相争，宿疾发作，便显示病邪盘踞的经络脏腑。此时，因势利导，扶正托透，常可一举破其巢穴。慢性肾炎水肿及顽固心衰水肿，多由表邪入里而来。从临床观察，风心病多由表邪入里而来。唯病程一长，多数病人对致病之由皆不能记忆，而医者亦见病治病，忽略追根寻底，投剂则隔靴搔痒，无济于事，或得药暂愈，后必复发。(《李可经验专辑》) 故《内经》说“善治者治皮毛”，不单是为表证立法，也是治疗重、难、痼疾的法宝。“诸症当先解表”这样一条极平淡的治法，却寓有神奇的妙用。……人体本气已虚，外邪屡屡入侵，寒邪由表入里，由浅入深，正气愈虚，邪陷愈深，层层藏匿于三阴之里，成为痼疾。非得反复扶正托透，伏邪难以尽出。(《小青龙汤治重危急症举要》) |
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