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治精神分裂症患者 中医执业医师 宋永正 2024年2月16日，农历正月初六，我尚在外旅游，有益阳患者线上求诊。她说去年给她开的药方效果非常好，虽然没有去做检查，感觉左边好了。她说有精神分裂症十几年了，近段时间没有吃药，又开始犯了。 我特意查了一下微信记录，去年我开过一次处方，治好了她的肺结节，又在1月12日给她开了一次方治乳腺增生，此后没有消息。她这次说的没去检查感觉左边好了，就是指左边的乳腺增生。 患者精神分裂症的症状表现为：总感觉别人在说她坏话，总觉得别人在害她，而且一旦有这些感觉，就心跳加速，好像别人对她施了法术一样。去年的问诊记录中，还记载她失眠梦多眠浅、很怕冷、手脚凉、胸闷气短、抑郁、肝囊肿、大便粘溏，舌根处凹陷。 正月初六下午，我为她开出第一次处方：柴胡9克，香附9克，川芎9克，当归9克，白芍9克，远志9克，龙眼18克，生龙骨20克，生牡蛎20克，人参9克，法半夏9克，生姜3片，炮附子9克。7付。 我安慰她可以治好，不用担心，也不要吃西药了。
2月23日下午，这次方她已服了6付药，她说感觉蛮好，感觉有人要害她、说她坏话的症状都消失了。需进一步治疗的症状是：失眠、胆小、反应迟钝、有点心慌、睡觉里脑袋里有点乱想。她告诉我，那个利培酮的西药她一直没有服。 2月24日，我为她开具的第二次处方是：柴胡9克，黄芩9克，法半夏9克，生姜3片，人参9克，生龙骨15克，生牡蛎15克，茯苓9克，大黄6克，灵磁石15克。7付。 25日晚上，患者问我这次的药能否一付药分成两天服。说喝了药后有想吐的感觉。我以为天气冷她受了寒，就提醒她记得放生姜，获知药房没有生姜，也忘记提醒她自己放，结果漏放了。在我提醒她放生姜后，她未再反馈说想呕。 3月3日下午，第二次处方的药已吃完，患者反馈说效果很好，各方面症状都没有了，但还稍有点失眠，希望继续治疗。
3月3日我开出的第三次处方为：柴胡9克，黄芩9克，法半夏9克，生姜3片，人参9克，大枣6枚，桂枝9克，生龙骨20克，生牡蛎20克，茯神15克，大黄6克，灵磁石20克。7付。这次方，加了大枣与桂枝，将茯苓改为茯神，另加大了龙骨牡蛎磁石的量。 这次治疗，主要用了柴胡加龙骨牡蛎汤，这是医圣张仲景的一个名方。《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便水利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡加龙骨牡蛎汤方，柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎一两半，大枣6枚。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。” 这个条文的意思是，伤寒表不解，病情在发展，外邪由太阳表向少阳半表半里发展，以致少阳郁热。而足少阳胆与足厥阴肝互为表里，既然少阳胆有邪，厥阴肝的功能就大受影响。而肝主情志、水液、气血的疏泄，水液疏泄失常，故小便不利，一身尽重。气疏泄失常再加上表并未解，故身痛不可转侧。情志与血液疏泄失常，故烦惊、谵语。郁热在少阳，故重用柴胡四两发散，用黄芩清热，用半夏降上炎少阳之火；表邪未解，仍用生姜桂枝；少阳火盛，心肝均要受累，于是神魂不安，不能各安其位，致神走魂飞魄散。一些病人梦游、幻听、幻视、谵语、默默不欲饮食、不识人、癫狂等种种精神类疾病症状，均是神魂不安不守其位的表现。铅丹、龙骨、牡蛎，此三药质重敛涩，最能镇静安神。 后世医家充分认识到此方在在情志疾病治疗中的重要作用，故此方在精神分裂症、神经官能症、狂躁症等精神类疾病中被广泛应用，效果卓著。西方医学，由于没有神魂概念，在治疗这类疾病时似是而非，不得要领，很难看到效果，且不说重症精神类疾病，哪怕是一个多动症，西医的治疗表现也令人唏嘘不已。 我这次治疗精神分裂患者，在很短的时间内取得令患者非常满意的效果，全部得益于医张圣仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤。祖国传统医学的伟大，只有深入研究者，才能深刻领略她的美好。相信中医并能体会中医妙处者，都是有福之人。 |
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