 第13章:古代灸疗临床  六十八 死胎不下 【概述】 胎儿死于胞中，历时过久，不能自行产出者，称之为“胎死不下”。本症可发生于妊娠期，也可以发生于临产时。如胎儿在妊娠期中死亡，孕妇会感到胎动停止，腹部不再增大，反而缩小，或伴有阴道流血，量或多或少，或有口臭等症状。如临产时胎死腹中，表现胎动突然停止，同时产妇会有腹满急痛，喘闷不已等症，又称“死产”，若阵痛中断，久产不下，亦属“胎死不下”。胎死腹中，不能排出，严重威胁孕妇健康，甚至危及生命。《圣济总录》谓：“子死腹中，危于胎之未下。”古人还曾提出，本病与妊娠时期胎萎不长有区别。 现在临床中一般将胎死不下分为气血两虚、气滞血瘀、湿阻气滞三种证型。《诸病源候论》中谓：“产难子死腹中候：产难子死腹中者，多因驾动过早，或触禁忌，致令产难，产难则秽沃下，产时未到秽己尽，而胎枯燥，故子死腹中。候其产妇舌青黑及胎上冷者，子已死也。故产处坐卧，须顺四时方面，避五行禁忌，若有触犯，多招灾福也。” 【古代灸疗文献】 《四科简效方》 女科：死胎不下，以艾炷如谷大，灸左足小趾立下。 【按语】 中医学认为，胎死不下的机制不外虚实两方面，虚者气血虚弱，无力运胎外出，实者瘀血、湿浊阻滞，碍胎排出。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞、湿阻气机。气血虚弱：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中；又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。瘀血阻滞：孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中；复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。湿阻气机：素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中；脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。 古代灸疗文献对本病的取穴记载，使用的左足小趾是指至阴穴，是足太阳膀胱经的井穴，为催产的经验要穴，针刺或艾灸后会引起子宫收缩，故可使死胎顺利产下。古代文献中记载使用左侧至阴穴。 在怀孕前，应做孕前体检，及时发现并治疗全身性疾患与妇科疾病，妊娠前后3个月内避免病毒感染、或接触有害物质与放射线，早孕期间注意休息，饮食清淡，情志安和，慎节房事，避免跌仆，都可降低本病的发生，在病中要禁房事、免劳力、慎饮食、调和情志。  感恩有你 中国老张 非著名艾灸从业人员  |
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