临床：郭氏针灸——妇科专题笔记摘要

郭氏针灸—妇科专题笔记摘要

整理者：Sarah

视频来源：灵兰中医郭氏针灸课程，感兴趣的可以去购买

1.妇科总纲

西医：治人得的病  中医：治得病的人

熟知经络

不穷经络阴阳多是刺禁-标幽赋

宗筋：三阴三阳的经筋，会和于前阴部

痛经—闭经—不孕 逐步发展连带关系

生理基础：肝肾，脾胃，心，冲任，督带，胞宫

取穴思路：补肾，疏肝，扶脾，调理冲任，调理气血

会阴穴定位：

男性定位是阴囊根部与肛门连线的后四分之一的等分点上。

女性的定位是在大阴唇后联合与肛门连线前四分之一等分点上。

用3寸针，沿着人体长轴方向金针

进针2.5-3寸，进针后患者有酸麻胀感觉。

2.针刺手法速效的秘密

针之要气至而有效

轻针慢捻，慢针细捻，多捻针

《意念》本身是物质

气至—一定的刺激量

针刺取效要讲究刺激量

3.奇经八脉与胞宫

行经头痛—太冲

太冲—输穴—输主体重节痛

输属土（脾）—脾主肌肉四肢百骸—体重节痛归脾来管

带脉—平刺—收腹

（足）临泣胆经连带脉—腰痛

任脉 主胞胎

任脉起于胞中，环唇。

任脉联系了三阴经，为阴脉之海。

任脉与足阳明交会于承浆穴，任脉得胃气濡养。

督脉起于胞中。

督脉内寄相火，君火，命火。

督脉与手足三阳会于大椎，为阳脉之海。

带脉从第十四椎出于督脉。

带脉 提系胞胎

络于任，督，冲脉，间接下系胞宫。

临泣胆经连带脉，足临泣可治疗腰痛。

维胞穴

定位：髂前上棘向内一寸再向下一寸。

特效主治：子宫脱垂，疝气，多囊卵巢综合征。

针刺方向：斜刺

环唇经脉疗面瘫

任脉：关元

阳明：足三里

厥阴：太冲

4.脏腑，天癸，气血与胞宫

痛经（痛证，荨麻疹）（不好脱衣服）—内关—诸痛痒疮皆属于心—心主血脉

多囊卵巢综合征—雄性激素分泌高—汗毛很重（问月经怎么样）

郝万山老师—不孕不育方—逍遥散冲服蜈蚣粉（健脾疏肝）

奶水不够—足三里，复溜（顺序是关键！）

龟头长疱疹—肝经（环阴器），脾经

眉棱骨痛—申脉

思路：循经取穴，同经相应

女性生殖轴：肾—天癸—冲任—胞宫

天癸：

天癸调节两性的生长发育，生殖功能。

天癸充盛是行经，胎孕的基础。

天癸亏虚，是更年期绝经的原因。

“无形之水”：天癸与调节生殖功能的神经内分泌激素类似。

内关治痛经：

诸痛痒疮皆属于心。

痛经特效穴：内关。

荨麻疹：内关，太冲。

5.病因病机上

针灸—双向调节

妇科疾病的病机：肝（太冲）

快完月经，真的相让她来；调肝肾是首选

月事常改地机血海

针之要气至而有效，气速至而速效，气迟至而不治—不变的真理

常见病因：

情志不调，必取太冲。

饮食不节，一定要嘱咐饮食注意要点。

气滞血瘀，避免外受风，寒，湿。

脾肾亏虚，先天不足后天失养。

“去除病因”：是治本与固本的重要环节。

辨标与本：

本：脏腑，气血，经脉。

标：痰湿，瘀血，气滞。

本虚 标实，可互为因果。

女子以血为用，与情志密切相关，首重调肝。

妇科病治法：

要抓住痛经，闭经，不孕等疾病的相通处，可异病同治。

调冲任，一是条肝肾，二是调脾胃。

乳房红肿

辨经脉：胃经过乳房

辩证：胃经有热

选穴：内庭，足三里

（男子也适用）

肝肾同调法：

一针透两穴：太冲透涌泉方向。

6.病因病机下

乳汁不畅：列缺和肩井（注意针刺深度）

内关：理气下行

经验有效穴：；痢疾—内关

重要：

经脉所过主治所及

针之要气至而有效

气速至而速效，气迟至而不治

安眠二号

风池（肝火旺，失眠）

治风先治血，血行风自灭

太冲藏血又是风

太冲配内关

注意：

遇到针感不好的人，不要强力捻转，应该候气。

妇科病理框架：

月经病，乳腺病病机：以肝脾肾，冲任失调为本，气滞，痰湿，血瘀为标。

7.针灸临床心得分享

经络辩证不仅包含经脉，筋经循行也是辩证依据。

比如：

委中穴治疗眼皮无力，因为目上纲是足太阳膀胱经的筋经。

委中穴治疗膝关节疾病，因为足太阳膀胱经经过腘窝。

针刺注意：

与患者沟通：询问扎针有什么感觉，观察扎针后有什么反应。

扎针一定要慢慢去品，细细体会手下的感觉。

捻针要到位，这是提升疗效的关键所在。

体会得气的感觉，反复体会《标幽赋》。

补泻问题：

1.穴位有双向调节作用。

2.李鼎老师所著《针灸学释难》，对补泻的见解很透彻。

3.补：卫入于营。泻：营出于卫。

4.其他：顺时针为补；顺经为补。

5.郭氏针灸注重针感，肿胀酸麻，以麻为最好。

大道至简！

郭氏针灸：从下往上。

针刺安全：

1.安全第一，优选取穴便捷的穴位。

2.禁针风险大的穴位：哑门穴，风府穴。

3.慎用有风险的穴位：肾俞穴治疗尿频。

经期针刺：

1.针刺治疗一般不需要避开月经期。

2.经期针刺治疗子宫肌瘤的方法：

月经前1-2天开始针刺；

针刺前排空膀胱；

平排直刺三针，针入子宫前壁的子宫肌瘤；

来月经后可以排出血块，此操作有风险。

子宫下垂：

取穴：胞宫穴

注意：

双侧取穴；

同时捻针；

针入子宫圆韧带，可立时取效。

八髎

1.治疗不孕，多取八髎。

2.挑治中髎，下髎，治疗崩漏。

带脉如何扎？

1.3寸针平刺，需要留针。

2.双侧取穴。

3.手法详见郭老演示—针刺带脉。

4.带脉祛痰湿效果很好。

5.体位：平躺。

后溪

眼干：小肠主液

颈椎病：后溪通督脉

颈项不适，肩周炎：小肠经循经所过

腰痛：腰部正中的疼痛

肠胃问题：小肠经穴位

太冲

头痛：高血压头痛

腰痛：眉棱骨疼痛

尺泽 （手太阴肺经的合穴）

1.尺泽旁的静脉点刺放血，治疗急性胃炎。

机理：手太阴肺经“环循胃口”，尺泽治疗贲门病证。

2.尺泽（或尺泽下一寸），治疗内膝眼附近的疼痛。

机理：同经相应，详见痛证课程。

3.尺泽配太渊，治疗咳嗽，但郭氏针灸治咳嗽用照海。

机理：太渊尺泽相配，是母子配穴法。

照海治咳

照海为什么可以治疗咳嗽？

阴跷照海膈喉咙。

肾经循喉咙。

痛经

太冲：肝郁气滞，气滞血瘀。

合谷：行气止痛，用于治疗经期痤疮。

8.痛经

痛经的治疗原则

总体原则：以调理冲任，胞宫，气血为主。

主穴：照海，三阴交，地机，血海，天枢

配穴：

肾气亏损：复溜

气血虚弱：足三里

气滞血瘀：太冲，内关

寒凝血瘀：脐灸+针刺带脉

湿热瘀阻：行间，阴陵泉

肝肾亏虚：复溜或太冲+照海

痛经病机：

不通则痛：气滞血瘀，外寒内寒，湿热

不荣则痛：气血虚弱（脾胃），精亏血少（肝肾）

脐灸

脐灸可通阳，调任督，患者只要没有热症，都可以考虑使用。

9.闭经

调理月经三个周期以上，治疗的过程中，月经发生紊乱或者不规律的话，这是正常现象。

闭经的治疗原则

根据病证，虚者补而通之，实者泻而通之。

主穴：照海，三阴交，地机，血海，足三里（不与丰隆同用）

配穴：

气血虚弱：气海

肾气亏损：复溜或太冲透涌泉

阴虚血燥：复溜，关元，天枢

气滞血瘀：内关，太冲

痰湿阻滞：中脘（或关元），丰隆（或天枢），阳陵泉，带脉

对于没有热证的患者可加脐灸

女性月经期胡环唇痤疮

环唇经脉：冲脉，任脉，阳明经

取穴：合谷，曲池

解析：阳明与太阴相表里，调理内分泌和消化道。

阴虚血燥

照海：足少阴肾经穴，滋肾阴

天枢：大肠募穴，大肠主筋

关元：小肠募穴，小肠主液

足三里：调胃

地机，血海：调脾

阴虚血燥相关病症

（照海，天枢，关元，足三里，地机，血海）

干燥综合征

咽喉干燥

大便干燥

大肠经的穴位

常用：商阳，合谷，曲池。

阳明经疼痛用合谷即可。

偏瘫上肢不遂用肘髎穴，足三里。

10.实操：三阴交，照海，地机等

井荥输经合

同经相应取穴思路

照海—抑郁，慢性咽炎

足三里:增加奶水，胃酸过多不要用，月经多不要用

简廉便效，减轻患者的精神负担和经济负担

11.不孕症

主穴：照海，三阴交，地机，血海，天枢，关元

配穴：

肾虚证：复溜

肝气郁结证：太冲，内关

瘀滞胞宫证：血海+随证配穴

痰湿内阻证：中脘，丰隆，或阴陵泉

不孕—瘀滞胞宫证

主穴：血海

配穴：

肝郁：太冲，内关，疏肝解郁

寒：脐灸，温经散寒

湿热：行间，阴陵泉，清化湿热

不孕—痰湿内阻

中脘，丰隆，化痰祛湿；

阴陵泉，助脾化湿；

脐灸，健运脾阳。

输卵管不通的不孕怎么治？

针刺维胞穴

卵巢早衰如何辩证？

肾气不足

疗程怎么定？

一个疗程扎10次，隔一天扎一次。（看具体情况而定）

双侧取穴还是单侧取穴，留针时间？

一般双侧取穴，留针30-40分钟。

崩漏的病机？

病机是脾气虚，或者肝的疏泄功能失常。

治法借鉴，挑治八髎穴（中髎），艾灸太冲，隐白。

扎的每个穴位都要捻针吗？

一般来说，每个穴位都要捻针，充分得气是捻针到位的标准。

针感是如何感传的？

针感与经络走行有关，与个人体质有关，与针刺局部解剖位置和针尖方向也有关系。比如，太冲针感可以到膝股部；足三里针感往脚背走。

手法是否提插？

需要，尤其是在调整针尖方向寻找针感的时候需要提插。

针刺出血是正常情况吗？

毛细血管出血很正常，但是要避开较大的血管，这就需要左手做押手辅助避开血管。

多久捻针一次？

一般来说，进针后捻针至充分得气，起针前5-10分钟再捻一次，然后拔针。注意，获得很好针感以后，不要再持续地捻针。

黄斑变性怎么治疗？

后溪（个案）

进针时捻针吗？

是的，边进针边捻针，需要多加练习，提高指力，熟练手法。

郭氏针灸常用多粗的针？

毫针0.4mm，圆利针0.8mm，挑治针。

挑治法用打麻药吗？

不用打麻药，浅层表皮挑起羊毛疔即可。

郭氏针灸用挑治法治疗癌症，找阳性反应点；

挑治法治疗痔疮，找阳性反应点或者大肠俞。

12.多囊卵巢综合征

主穴：

照海，三阴交，地机，血海，天枢，维胞

配穴：

肾虚:复溜

痰湿阻滞：中脘，丰隆

气滞血瘀：内关，太冲

肝经郁火：行间，阳陵泉

多囊卵巢综合征的治疗疗程？

以10次为一疗程，以怀孕生子为主要治疗目的。临床效果因患者体质和其他具体情况而定，消除病因也是治疗的重要途径。

悬灸与铺姜灸适合用哪些情况？

脏腑病多用铺姜脐灸；四肢关节经络问题，

多用悬灸；治疗肿瘤和免疫系统疾病，用麦粒灸。

治疗子宫肌瘤如何配穴？

可以按照妇科主穴治疗，但是疗效不确切。

治疗前壁子宫肌瘤，在月经前一天，直接针入瘤体，排除血块。

脐灸如何做？

最底层纱布，上面铺姜末，最上面铺艾柱，烫的话放纱布在皮肤上面。隔日一灸，或者连续每日一灸。

脐灸可以治疗疝气。

13实操：维胞，天枢，带脉等

维胞：关元旁开，髂前一寸下一寸

关元：补益中气，月经不调，赤白带下，肾虚阳痿，腰疼，椎间盘突出（正对第五腰椎）

出针也要轻针慢捻，慢针细捻

曲池透少海（搭肩扎针）：降血压

14.乳腺增生

两大主症：乳房肿块，乳房疼痛

特点：周期性变化，与月经周期有关，与情绪有关，好发于25-45岁的中青年妇女

治疗原则：补肾，疏肝，健脾，调冲任，调气血

大道至简（说来说去就是这么辩证，也是这几个穴位，但是确实就是有疗效）

主穴：会阴

配穴：太冲，照海，三阴交，地机，血海，天枢，关元，列缺，肩井，内关，公孙

对乳房生理病理影响最大的：

1.肝肾脾胃功能是否正常

2.肝胃两经，冲任二脉是否通调

乳腺增生发病过程中，冲任失调与肝气郁结互为因果，并最终影响肾-天癸-冲任性线轴

15.实操：会阴穴

注意：前阴和后阴中间是不要扎，是尿道容易尿血，角度一定平行，垂直刺（不要斜刺）

行针的时候一定要多问问患者感觉

针刺会阴穴注意事项：

临床治疗时,建议现场有与患者同性别的第三者在场。

患者侧卧位，消毒。

进针前清洁二阴，并对会阴穴处消毒。

16.实操：内关，照海，复溜等

轻针慢捻，慢针细捻

内关：扎针前先点穴，慢慢点穴（慢慢按下去）

内关扎狠了触电似地下了手心了，大夫你给扎坏了—三阴交附近或者半个月后没事儿（解释一下你的敏感度强，效果好）

起针的时候：怎么扎进去的，怎么拔，起一起，进一进

穴位和穴位之间有拮抗作用（扎得多了，反而效果更不好）

合谷：并起来的时候，最高的点，提高谷气

照海：直接作用于子宫，月经不调，抑郁症，梅核气（月事常改地机血海）

建议背一背标幽赋

照海：内踝下方凹陷处（好好寻找）

甲状腺：照海+复溜（思路）

#气贯针尖（需要练功夫）

拿针如擒虎，纵虎要伤人