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新冠病毒来袭后，有些人表现出腹泻的症状，中医临床多将腹泻归于泄泻范畴，辨证分型进行治疗，效果卓然。黄穗平教授在诊治腹泻方面临床经验丰富，今天请跟随小编一起学习他治疗腹泻的独特经验。 泄泻病常以脾虚湿盛作为基本病理变化，导致肠道功能失司而成。脾虚失健则运化失常，湿邪内生，脾为湿困，中气下陷，故当健脾化湿。久泻多虚乃常理，然久泻之因复杂，在病程中又常常发生寒热错杂，虚实夹杂之象，故黄教授叮嘱医者当擅于在复杂多变的症状中把握病证关键，辨明标本虚实，如此方能在治疗上掌握先后缓急，攻补时机。特别对于一些寒热错杂、虚实互见之证候，需灵活处方，平调寒热，补虚泻实，随证而治，兹据不同标实证的辨治进行简述。 湿为阴邪，脾喜燥而恶湿，外来湿邪，易困脾阳。寒湿困脾者，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，食欲不振，脘腹闷胀，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜芳香化湿，解表散寒，予藿香正气散加减，药用藿香10g、苍术10g、茯苓15g、法半夏15g、陈皮10g、厚朴15g、大腹皮15g、紫苏10g、白芷10g、桔梗10g、木香10g（后下）。若恶寒重者，加荆芥15g、防风10g；发热、头痛者，加金银花15g、连翘15g、薄荷10g（后下）。
若湿邪壅滞肠道，久郁而化热，亦可表现为湿热内蕴证候。肠道湿热者，腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治宜清热燥湿，分利止泻，予葛根芩连汤加减，药用葛根20g、黄芩15g、黄连15g、生甘草10g。若肛门灼热重者，加车前草15g、薏苡仁20g；若便下出血者，加地榆15g、槐花15g。 过食生冷，进食不洁食物，导致损伤脾胃，化生食滞之邪，致脾失运化，胃失受纳，升降失司，清浊不分，而发生泄泻。正如《景岳全书·泄泻》：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”食滞胃肠者，泻下大便臭如败卵，或伴不消化食物，腹胀疼痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐吞酸，纳呆，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞，和中止泻，予保和丸加减，药用神曲15g、山楂15g、莱菔子15g、法半夏15g、陈皮10g、茯苓15g、连翘15g。若脘腹胀满重者，加大黄10g、枳实15g；兼呕吐者，加砂仁5g（后下）、法半夏15g。
久泻之人，脾胃气虚是根本，脾虚不运，易生湿浊，湿邪为患，最易困脾，二者相互影响，致水谷湿浊混杂而下，形成腹泻。脾气亏虚者，大便时溏时泻，稍进油腻则便次增多，食后腹胀，纳呆，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，化湿止泻，予参苓白术散加减，药用党参15g、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草10g、砂仁5g（后下）、陈皮10g、桔梗10g、白扁豆20g、山药20g、莲子15g、薏苡仁20g。若久泻者，加五味子5g、石榴皮15g；肛门下坠者，加黄芪20g、柴胡10g、升麻10g；畏寒重者，加干姜10g、肉桂3g（焗服）。 脾胃为后天之本，脾虚日久，气伤及阳，必致脾肾阳气俱虚，肾中阳气不足，则命门或衰，阴气极盛之时，则令人洞泄不止。肾阳亏虚者，晨起泄泻，大便清稀，或完谷不化，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白，脉沉细。治宜温肾健脾，固涩止泻，予四神丸加减，药用补骨脂15g、吴茱萸3g、肉豆蔻10g、五味子5g。若中气下陷、久泻不止者，加黄芪20g、党参15g、炒白术15g；小腹冷痛者，加干姜10g、炮附子10g（先煎）、肉桂3g（焗服）；面色黧黑、舌质瘀斑者，加三七片5g。 ❖名医经验集❖
《名中医黄穗平脾胃病学术经验集》 扫码免费试读 中医药治疗脾胃病历史悠久，黄穗平教授通过多年中医脾胃病临床实践积累了丰富的诊治经验，他在传承全国老中医药专家梁乃津、余绍源、吉良晨等先导们的宝贵经验、学术成果的基础上，发扬中医药防治脾胃病特色，提出“脾胃为本，补土为尊”“体用并治，升降相合”“平调脾胃，治衡六法”“三位一体，综合防治”“治人以治病，治脾以治人”等学术思想，锲而不舍坚守中医临床近40年，积累了丰富的临床治疗经验，尤其擅长治疗脾胃病，对慢性胃炎及胃癌前病变、胃早癌、胃食管反流病、消化不良、肠易激综合征、功能性腹泻、慢性便秘、功能性腹胀、功能性腹痛等疾病治疗经验独到，在全国颇具学术影响。  ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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