 一影像解剖 踝关节主要骨包括胫骨远端、腓骨远端、距骨及跟骨组成，关节包括胫距关节、腓距关节和下胫腓联合关节。
踝关节周围的韧带主要包括:外侧副韧带、内侧副韧带及下胫腓联合韧带。 内侧副韧带复合体又成为三角韧带，分为两层: 浅层:从前到后分别为:胫舟韧带(TNL)、胫弹簧韧带(TSL)、胫跟韧带(TCL):( 深层:从前到后分别为:胫距前韧带(ATTL)和胫距后韧带(PTTL)。
前方:距腓前韧带(ATFL):外踝前缘止点到距骨外后侧 中间:跟腓韧带(CFL):外踝尖到跟骨外侧结节。 后方:距腓后韧带(PTFL):外踝远端到距骨后突外侧结节
ATFL/PTFL显示的最佳层面——外踝窝水平，其中PFTL-韧带纤维间呈高信号 下胫腓联合韧带主要包括:胫腓前下韧带、胫腓后下韧带、胫腓横韧带、骨间韧带。 踝关节肌腱 前方:伸肌腱:胫骨前肌腱、踇长伸肌腱、趾长伸肌腱 内侧:屈肌腱:胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱; 后方:跟腱、足底腱膜; 外侧屈肌:腓骨长肌腱、腓骨短肌腱
二 检查技术
扫描常用序列(三个序列)PDWI FS( T2WI FS)T1WI、 T2WI 读片要点读片顺序 -矢状位:T1WI、T2WI、PDWI FS（T2WI FS） -冠状位:PDWI FS -横轴位:PDWI FS 先看矢状位从骨质开始 读片顺序:内-外-后-前-下 矢状位需要观察的有骨的排列、骨髓信号、跗骨窦、韧带形态、肌腱形态。 跗骨窦:为后内侧向前外侧走行的圆锥形空腔，由跟骨后关节面前方的跟骨沟和距骨中下部的距骨沟上下对合而成的漏斗状结构其上壁为距骨前下面，下壁为跟骨前上面，内侧壁为距骨头及距骨颈，外侧壁为距骨体。
冠状位需要观察的有：距骨穹隆、内侧三角韧带、跟腓韧带、距下关节、腓骨肌腱附着点、胫骨前/后肌腱附着点、跖腱膜起点。
横轴位需要观察的有 内侧-胫骨后肌腱/趾长屈肌腱/踇长屈肌腱-内侧三角韧带:胫骨后血管、神经 外侧-腓骨长/短肌腱;-距腓前韧带/距腓后韧带/胫腓韧带 前侧-胫骨前肌腱/踇长伸肌腱/趾长伸肌腱 后侧-跟腱、Kager脂肪垫 下方-跖腱膜
三临床应用 急性韧带撕裂 韧带的形态与信号变化(直接征象):1.连续性中断;2.附着处分离;3.增粗伴T2信号升高--提示水肿或出血* 邻近组织改变(间接征象)1.关节腔积液;2.邻近软组织肿胀、关节腔液体渗入邻近软组织3.骨髓水肿、骨挫伤 慢性韧带撕裂 1.继发征象消失 2.韧带增粗/变细，伸长、呈波浪状轮廓(韧带正常的条纹样信号消失，提示瘢痕形成、滑膜增生） 韧带损伤
韧带损伤分级
口诀 读三个序列 按三个方位 轴位五方向 内外前后下 从骨质开始 |
|
|
