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“人与天地相参也，与日月相应”，中医就是一门关于时间的医学，如《素问·五常政大论》云：“圣人之治病也，必知天时阴阳，四时经纪”。 大家都知道中医与西医不同，其不同之处有许多方面，但最大的不同就是中医在治疗疾病时，是时时不忘天地对人类的影响，时时不忘随天地时辰变化治疗患者，其方、其法也随其变化而变化，故中医本身就是一门时间医学，忘记了时间对治疗的作用，其实就是将中医落人西医的思维范畴，摒弃了中医的精华。 因为人体生命与宇宙大自然息息相通，人体是处于一个动态平衡里，阴阳四时，无时不在转化、调整，人体内的生物节律与一年四季、二十四节气时辰节律的变化息息相关。 《内经》是中医学的经典之作，深为历代医家所推崇，其中就有许多关于时间节律的论述。 如《灵枢·岁露》说:“人与天地相参也，与日月相应也。” 《素问·六节脏象论》说:“天食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生。” 《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生，四时之法成。”又说:“人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。”这些论点都是我国古代中医里时间医学的雏形，并提出人体功能随月盈月亏而变动，应四时变化而呈现阴阳消长。在临床上辨证论治必须遵循“因时制宜”等卓见。  时间与医理。《素问·咳论》明确提出：“五脏各以其时受病。”《素问·金匮真言论》则总结了四季发病的规律：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 《灵枢·顺气一日分四时篇》载：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日人为秋，夜半为冬。”并针对一日之中大自然对人体的影响和人体所患疾病的变化提出了“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”。 《藏气法时论》有“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静”；“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”；“脾病者，日日失慧，日出甚，下哺静”；“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静”；“肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静”。则讲述五脏在一天中的变化规律。 时间和象的关系是中医哲学中一个深奥而又至关重要的概念。时间，这个无形无质的存在，犹如一把尺子，精确地衡量着万物的生长、发展与衰亡。而象，则是有形有质的具体表现，是时间内容的载体。时间，不仅度量了象的变化，还决定了这些变化的规律和节律。可以说，没有时间，象的变化就失去了顺序和尺度。 中医理论中，时间被视为由天地之气所构成，这种天地之气又细分为阴阳、五行、五运、六气等。这些玄妙的数，既是描述时间的工具，也是理解万物变化规律的钥匙。与此同时，象则是由万物之气所构成，包括气、血、津液、精、神等。这些是中医用以描绘生命现象的数，也是理解和掌握生命活动的重要指标。 中医的诊断治疗，主要是通过四诊八纲，结合季节、气候、地理环境等辨证论治。此外，还要综合考虑发病时间与治疗时间，这也是一个重要的方面。这一切，目的是为了提高药物治疗之效，预防和减少药物的不良影响，诱导紊乱的人体节律恢复正常。因此，患者在医生的指导下按时服药，对有关疾病变化和转归预测的规律将会得到确切的认识，对争取早日康复有一定的益处。在时间生理学上，人体的生理活动，是随着昼夜节律的更替而发生不同的变化。《内经·素问生气通天论》中说：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚，气门乃闭”。平旦是指寅卯辰时，即上午8时左右；日中是指巳午未时，即下午13时左右；日西是指申酉戌时，即晚上22时左右。气是指人体的阳气、正气，即抗病能力。古时对人体的这种阳气白天趋于表，夜晚趋于里的规律性的认识，可以说是时间上早的时间生理学。  根据时间病理学对病情反应的认识，早上病情稳定，中午病人安静，傍晚病情加重，半夜病情严重。大多数病人的病情都是随着昼夜的变化而变化。《内经》认为：早上人的抗病能力强，病气衰；中午人体正气盛，能战胜病邪；傍晚人体正气开始低下，邪气生，故病情加重；夜半人气收藏，邪气独居全身，病情为重。例如：哮喘病多在黎明前发作，肺结核病人多在傍晚有低热、盗汗，心脏病患者所发生的心律失常、心律衰竭猝死多在夜间出现。这些病情依时间的变化，是人们所熟悉的现象。 在时间诊断学上，强调“四诊合参”和局部病变与整体之间的相互关系，把体征和各种症状综合起来考虑，从而做出正确的诊断。正如《内经·素问·八正神明论》中所说：“观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以三日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。”就是说，诊断疾病要考虑，必要时从时间角度考虑病情，分析症状，以便对病因、病机得出正确的结论，通过辨证论治，从而得到出人意料的临床之效。 |
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