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出自《太平惠民和剂局方》。 组成：苍术20g 厚朴10g 陈皮10g甘草6g 用法：水煎服。 主治：寒湿困脾，脘腹胀满，噫气吞酸，不思饮食，呕吐恶心，大便溏薄，息惰嗜卧，身重疼痛，舌苔白腻而厚者。 证析：腹胀食少，呕恶便溏是本方主证；按脏腑辨证，病在脾胃，吐、泻、胀是脾运障碍，湿凝气阻，升降失调； 按气血津液辨证，是津气失调；便溏、苔白，全无热象； 按八纲辨证，病性属寒； 按伤寒六经辨证，此证属太阴病；所以，此证属于寒湿困脾机理。 脾主运化，喜燥恶湿。若饮食不节，过食生冷，以致脾运障碍，湿浊中阻，遂呈脘腹胀满，噫气吞酸，不思饮食； 升降失调，则恶心欲呕，大便溏薄；湿滞肌肉则息惰嗜卧，身重疼痛，苔腻而厚，是湿盛现象，舌苔色白，是寒的征象。 故此证的基本病理是：脾运障碍，湿凝气阻，升降失调。 病机：寒湿困脾。 治法：运脾除湿(燥湿芳化)法。 方义：脾阳不运，寒湿阻滞，法当运脾除湿，以期振奋已困脾阳，温化中焦寒湿。 苍术苦温辛烈，“能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽而胜四时不正之气。凡湿困脾阳，倦怠嗜卧，肢体酸软，胸膈满闷，甚至腹胀而舌苔厚腻者，非苍术芳香猛烈不能开泄，而痰饮弥漫亦非此不化(《本草正义》)”。 本方重用苍术，使其燥湿运脾，恢复脾运。厚朴苦温，行气宽胀，陈皮辛温，利气行痰，二味有芳香化湿之功，辅助苍术醒脾调中，共呈燥湿芳化，运脾除湿功效。 甘草仅为调中和药之用，非为湿浊而设。 学习此方，应该注意三点：①本方证的基本病理是脾不运湿，湿阻中焦，滞留肌肉，所以证象亦就见于脾系各个方面。 ②治疗中焦湿阻，当以燥湿芳化为主，本方是其代表。 ③所选厚朴、陈皮不仅芳香化湿,也能调畅气机,兼顾到了湿凝气阻两种基础物质运行受阻的病理改变。 应用：1.本方所治每一证象都可作为病在脾胃的辨证依据，所以但见一证即可使用本方，不必悉具。唯舌苔白腻是寒湿的辨证依据，必不可少。 2.临床报道以本方加减，能治急慢性胃炎、冠心病、失眠、闭经、食欲不振等多种疾病。除以胸闷作呕纳呆为用方指征外，以舌苔白腻，或白腻而厚，或白滑为其辨证依据。 |
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