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一、病因 肺脏外合皮毛，开窍于鼻，统营卫而司呼吸。寒邪可从皮毛束肺，以致营卫失调；热邪可从鼻窍袭肺，导致呼吸不利。肺为娇脏，不耐寒热。形寒饮冷，热邪上蕴，皆可伤肺而导致病变。 肺为华盖，在五脏中位置最高，主一身之表，而风邪的特点又有轻扬之性，多在人体引起在表在上的病变，常与寒、热、湿混合为患，而导致伤风、风疹等病变。 由于“在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺”的关系，故燥邪首先伤肺。外感凉燥、温燥之气，必在肺卫为病；内伤燥邪，因燥胜则干的特性，则可引起肺燥阴伤，大便干燥等病变。 忧和悲皆为肺之志，忧愁悲哀过甚，必然导致肺的病变，进而损及神志。 二、病机 在病因作用下，可以引起肺的功能失调而发生病变。现把肺的病变机理概括为如下几方面： 肺气升降失常 肺主宣发与肃降，寒邪外束皮毛，热邪壅遏肺中，均可使肺气失宣，营卫不调，而引起恶寒、发热、自汗或汗不得出的病变。肺气虚不能宣发谷气精微到各脏腑或宣发卫气输精于皮毛，则可引起皮毛枯槁憔悴，表虚自汗，容易感冒等病变。肺气失于肃降，气机上逆，则可引起胸闷、喘咳等病变。 肺病不能通调水道 肺居上焦，如水之上源，有通调水液的作用。因水化于气，其本在肾，其标在肺，今肺病气不下降，失其通调水道，下输膀胱的功能，则可导致水液停留，而为痰、饮、水肿、小便不利等病变。 《素问·经脉别论》说： “肺气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱。”这就具体指出了人体水液输布，与肺的气化是分不开的。由于肺有这种功能，所以能把多余的水液下输膀胱，排除体外，若肺的这种功能失常，则影响膀胱之气化，而导致水液潴留发生病变。 肺气不能为血之帅 气对血有制节和调理作用，这种作用称为气为血之帅。如果气不能发挥为血之帅的作用，则可引起病变。若气虚不能摄血，则可导致失血、崩漏；气滞不能推动血之流行，则可导致疼痛、肿胀。 肺燥津液耗伤 无论外感所致之凉燥、温燥，内伤之肺燥、大肠燥，莫不引起津液耗伤之病变，如鼻干、喉干、干咳喉痒、皮肤干燥、毛发焦枯、大便干结，甚而因津液为燥热耗伤，而病肺痿、燥咳，以及诸痿喘呕之病。《素问·宣明五气论》说： “肺恶燥。”《阴阳应象大论》说： “燥胜则干。” 忧悲伤肺 忧和悲皆为肺之志，忧愁悲哀太过，则可引起肺的病变，而发生形痒气乏，皮毛枯槁等症状。这就是《素问·阴阳应象大论》指出的“忧伤肺”。反之，肺气不足，也可出现忧愁悲伤的情绪。如肺痨患者之多愁善感，百合病的神志恍惚，脏燥证的悲伤欲哭等病证，这些病变皆由肺燥阴伤所致。更有因悲哀过甚，而产生悲观情绪，出现萎靡不振的精神状态，《素问·举痛论》说： “悲则气消。” 肺病影响喉咙、鼻窍、大肠 鼻为肺窍，为呼吸的通道，外邪袭肺，肺气不宣，则引起鼻塞流涕，呼吸不利，不闻香臭，鼻翼煽动等症状。肺与喉咙一气相通，肺因邪气壅塞，导致声音嘶哑，称为金实不鸣；肺阴不足，发生声音嘶哑，称为金碎不鸣。《灵枢·忧恚不言篇》还具体指出了嘶哑这一病变的关键所在，如说： “人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，致其开閤不利，故无音。”此外，肺有邪气，或阴虚火炎，还可引起喉咙肿痛，喉核长大，喉部发红溃烂等证。肺与大肠相表里，肺病布散到大肠的津液减少，或肺之燥热之气为患，则可造成大便干结。而大肠热壅，也可影响肺气肃降，引起气逆喘咳之证。《温病条辨》说： “感秋金燥气，小邪中里，久而结成，愈久愈坚，非下不可。然寒下非其治也，以天台乌药散二钱，加巴豆霜一分，姜汤和服。……服至三次后，始下黑亮球49枚，坚莫能破。”这是肺燥延入下焦所致之秘结。 本文选自邹学熹《中国五脏病学》，版权归相关权利人所有，本公众号仅用之进行学术交流，如有侵权，请及时联系小编删除 |
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