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（一）脾胃处于中焦，升降相因，燥湿相济，用药不宜过偏，治宜以调理为法。《湿病条辨》所谓“治中焦如衡， 非平不 安。” （二）脾气宜升，胃气宜降，脾阳下陷，则宜补中益气，升阳举陷；胃失和降，则宜和胃降逆，或通其腑气。 （三）脾恶湿，宜苦以燥湿，淡以渗湿，痰滞则祛痰，饮停则蠲饮，水湿潴留当利湿、逐水。胃恶燥，宜甘寒润燥，咸寒清热，肠胃因热而致燥结，宜清胃热，泻胃火，以保其津液，甚则急下存阴；燥热损伤胃阴，又宜养胃阴，增胃液，甚则大滋胃液，增水行舟。 （四）胃病多实，脾病多虚。胃家实宜泻之于内，脾阳虚宜补气升阳。胃有积滞当消导积滞，脾受寒邪宜温脾逐寒。胃气虚当补中气，脾阳虚当温中阳，脾不统血当补气摄血。 （五）脾苦湿，脾为湿困则运化失职，急食苦以燥之，如用白术、苍术运脾燥湿之类。脾欲缓，急食甘以缓之，因甘味能缓中补虚，如甘草、大枣之类。甘先入脾，甘味用之得当，则对脾产生有益的影响，《素问·阴阳应象大论》说：“甘生脾。”甘味用之失当，则对肺脏产生不利影响，《素问·阴阳应象大论》说：“甘伤肉。” 《灵枢·九针论》说：“病在肉，无多食甘。”因甘味可以损伤脾脏而影响肌肉，肌肉得甘味则壅气而发肿更甚。若助脾土之气的偏盛而损及肾水，则引起骨痛发落的病变。 （六）病在肌肉，当治脾胃。脾主肌肉、四肢，其荣在唇。全身重着酸痛，多为脾湿滞留肌肉之中，治宜健脾燥湿。肌肉痿软，四肢无力，甚至四肢不用，都是脾胃不能运化水谷精微，肌肉、四肢得不到水谷精微所化生的气血的濡养所造成，所以治疗大法要健运脾胃。《素问·痿论》说：“治痿者，独取阳明，……阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束筋骨而利关节也。”实际痿乃肌肉痿软或痿缩，足阳明胃乃水谷之海，多气多血之乡，气血旺盛，则肌肉、四肢得以濡养，若胃气虚而生化之源不足，肌肉、四肢得不到濡养，就可发生痿软不用或痿缩的病变。口唇不荣，更为脾胃虚气血不足之象，所以这些病变都宜补益脾胃为主。 （七）思虑、劳倦伤脾。思虑伤脾，在治疗上，《素问·阴阳应象大论》主张用“怒胜思”的精神疗法，劳倦伤脾则宜劳逸结合，但均宜同时补益脾胃，采取劳者温之，损者益之的治法。 （八）脾与各脏有生克制化关系，若相生关系发生病变，则当补母泻子；相克关系发生病变，则视其太过不及，或泻本脏本腑，或泻他脏他腑；或补益中气，升举下陷之阳。 （九）药物举例 清胃热：如石膏、黄柏等。 泻胃火：如大黄、芒硝等。 养胃阴：如麦门冬、石斛、花粉、玉竹等。 健脾（运脾）：如苍术、厚朴、砂仁、白蔻等。 补脾（甘淡实脾）：如怀山药、扁豆、莲米、芡实、薏苡仁、茯苓、糯米根等。 温脾（温中、暖胃）：如干姜、吴茱萸、胡椒、花椒、肉桂等。 益气（补气、建中、补中）：如党参、白术、黄芪、大枣等。 理气（行气、调中、沁脾）：如陈皮、广香、藿香、苏梗、丁香、良姜、青藤香等。 缓中：如甘草、大枣、蜂蜜等。 升阳举陷：如升麻、葛根等。 化痰：如陈皮、半夏、胆星、竺黄、竹茹、竹沥、贝母、白芥子等。 逐饮：如椒目、白术、大戟、芫花、甘遂、商陆等。 制酸：如吴茱萸、贝母、乌贼骨、黄连、砂仁、煅牡蛎、瓦楞子等。 消导：如山楂、神曲、麦芽、鸡内金、枳壳、阿魏、皂荚、莱菔子等。 燥湿：如苍术、草果、砂仁、半夏等。 渗湿：如薏苡仁、豆卷、茯苓、冬瓜皮等。 利湿：如猪苓、泽泻、木通、茵陈、篇蓄等。 和胃降逆：如生姜、丁香、柿蒂、藿香、代赭石、刀豆子、枇杷叶等。 本文选自邹学熹《中国五脏病学》，版权归相关权利人所有，本公众号仅用之进行学术交流，如有侵权，请及时联系小编删除 |
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