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淋巴瘤诊断基础课 （淋巴瘤诊断基础课）黄雨华老师-通过B细胞的发育过程理解对应淋巴瘤的免疫表型 今天我们再一起学习黄雨华老师讲课《淋巴瘤病理诊断的组织学与免疫学基础》的新内容：T淋巴细胞的发育过程。淋巴瘤基层培训系列讲课笔记由渭南市妇幼保健院 曹芳芹老师 和我本人一起整理，为了便于大家理解，我们尽量1:1还原老师的讲课内容，跟着黄老师的节奏来，慢慢对淋巴瘤的恐惧都减轻了 感谢讲课老师和投稿老师的无私奉献。还是那句老话，我不生产知识，只是知识的搬运工。本公众号所有笔记皆出于传播知识的目的，如果造成侵权，请联系我删除  淋巴瘤病理诊断的组织学与免疫学基础 黄雨华老师 T细胞的发育过程 T淋巴细胞的发育过程
T细胞从小就到国外留学，到胸腺里面去成长。T细胞的发育非常的复杂，为了帮助大家更加简单的理解T细胞发育成熟的过程，我们把它理解成两个要素。 T淋巴细胞从不成熟的主T细胞或前T细胞发育为成熟的T细胞，它要经历几个过程。第一个过程就是要表达细胞膜的CD3（表面的CD3）。刚开始不成熟的T细胞是阴性的，到了成熟的T细胞，成熟的第一个条件就是表达Surface CD3（表面的CD3，特殊之处就是要表达在细胞膜表面，冰冻切片才能做得出来的）。实际上日常诊断工作中我们做的是胞浆的CD3（Cytoplasmic CD3）这个抗体，它在不成熟和成熟的阶段都是阳性的。这就是为什么我们在T淋母的时候做CD3也可以做出阳性来，因为我们做的都是胞浆的、石蜡组织的CD3。表面的CD3是T细胞成熟的一个很重要的标记，而它只有在冰冻切片里面才能做出来，但是我们要理解，T细胞成熟第一个要素就是要表达表面的CD3。 T细胞发育成熟的第二个条件是从最初开始的CD4、CD8是双阴性，到最后成熟的时候只能是单阳。刚开始两个都不表达，经过了一系列的过程之后，最后变成要么表达CD4，要么表达CD8。 所以整个T细胞的发育的过程可以简单的总结为： 1.T细胞发育成熟的过程是在胸腺里完成的； 2.T细胞发育成熟必须具备两大要素，表达Surface CD3， CD4和CD8只能出现单阳性。 如果两个的条件都具备，可以简单理解是成熟的T细胞来到外周血或者外周器官，对应发生的就是外周T细胞淋巴瘤，这就是T细胞发育过程的一个简单的理解。 T细胞在国外留学的过程中是怎么生活的呢？我们来一起了解一下。 在胸腺皮质里是不成熟的T细胞，呈CD4、CD8双阳，在髓质里面T细胞分化成熟了，呈CD4或CD8单阳的特点。皮质和髓质的T细胞形态学也不一样。皮质里是不成熟的T细胞，胞浆比较少，核浆比较高，只是看到了很多核的特点，核深染。在髓质里是成熟的T细胞，还有各种上皮细胞、树突细胞、组织细胞、B细胞混在一起，呈现出来的形态学颜色是比较淡染的。 真实切片下胸腺内的T细胞
这是胸腺的一个切片，深染的靠外周被膜下的这一圈是胸腺的皮质，不成熟T细胞分布其中，颜色比较深染。靠近里面颜色比较淡、红染的是胸腺的髓质，是成熟T细胞所在的区域，所以整体上它们的颜色是不一样的，我们也可以理解成它是有极性的分布，或者说是有皮质和髓质分布形态学的差异。这给了我们一个提示，如果胸腺穿刺一针穿进来，看到了皮质和髓质的这种极性分布，这往往提示它是一个良性胸腺增生的特点；如果我们一针穿下来看到的是完全单一的形态，就提示胸腺可能是有问题的。
在中倍镜，我们来看，胸腺皮质的特点是它的细胞核非常深蓝，是不成熟的T细胞，CD4 CD8的双阳的T细胞在皮质里分布。髓质里面整体上呈现出颜色就是这种淡红染的，成熟的T细胞，再加上胸腺的上皮细胞，FDC细胞、B细胞、组织细胞等等混杂在一起，皮质和髓质是有形态学差异的。
对比一下高倍镜。左边是皮质的，是不成熟T细胞为主的区域，右边髓质是成熟的T细胞加B细胞、各种上皮细胞、FDC细胞等构成的髓质形态。左、右大家可以对比体会一下，皮质是单一的、不成熟的T细胞，髓质的成分比较杂，胞浆比较丰富，颜色比较淡染，这是胸腺正常的形态学。 end   以下内容为老生常谈： |
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