一、思维导图
二、局限性骨质破坏1、转移瘤：中老年人，单发/多发溶骨性骨质破坏+内外侧软组织肿块，明显强化。原发肿瘤病史。
2、板障型脑膜瘤：骨质破坏（膨胀少见或轻微）+软组织密度肿块，边界清楚，明显强化，临近脑膜强化。内外颅板较短的放射状骨针。
3、血管外皮细胞瘤：
4、表皮样囊肿：膨胀性骨质破坏，边缘颅骨呈喇叭口样改变+硬化边，病灶呈长T1长T2信号，DWI高信号。
5、嗜酸性肉芽肿 (1)青少年/儿童，额、顶骨多见，放疗敏感。临床有低热，WBC升高，嗜伊红细胞和单核细胞增多，血沉加快。 (2)地图样穿凿性骨质破坏+/-软组织肿块（可有可无），边界清楚+硬化边，明显强化。 (3)内外板破坏不一致，X线上呈“双边征”；破坏区死骨残留呈“纽扣征”
6、浆细胞瘤
7、白血病颅骨侵蚀：白血病病史+骨质破坏+软组织肿块，骨质破坏包括砂粒状、虫噬样、溶骨性、穿凿样等。
8、淋巴瘤：边界不清的浸润性骨质破坏，骨质密度减低，但骨板形态基本保持，周围梭形软组织肿块。
9、骨化性纤维瘤：青年男性，好发于颌骨。多房囊性骨质破坏+点片状钙化，实性部分明显强化，少数致密骨块。
三、多发性破坏1、多发性骨髓瘤 (1)多见于40岁以后，血钙增加，血清特异性免疫球蛋白增高，尿本-周蛋白阳性。 (2)多发小的（多小于2cm）穿凿样骨质破坏，边界清楚无硬化边。软组织肿块可有可无。常伴骨质疏松。
2、颅骨郎格罕细胞组织细胞增生症
四、局灶性硬化1、血管瘤：膨胀性骨质破坏+高密度肿块，边界清楚，明显强化。肿块内部蜂窝样或较长的“日光放射”状排列骨针是其特征。
2、骨母细胞瘤
3、骨纤维异常增殖症：板障增厚+磨玻璃样改变，等信号，可囊变，可/无强化，内外板变薄向外膨胀。
4、骨髓炎
5、颅骨纤维黄色瘤（韩－薛－柯病）
五、外生/膨出性病变1、骨瘤：颅骨内/外板的骨性/松骨性凸起，宽基底相连。
2、颅骨膜血窦：本症为先天性颅骨有缺损，大多位于额部上矢状窦处或中线旁，颅内上矢状窦通过缺损处异常导血管与颅外头皮静脉相交通，头皮有软组织肿块，质软，有波动感，无压痛，低头时隆起明显加重，抬头后又恢复原状。
3、脑膜/脑膨出：新生儿/儿童，枕部常见，颅骨缺损+疝囊（内容物）。
4、生长性骨折：婴幼儿期颅骨外伤后，骨折不断扩大，形成骨质缺损区（大于4mm），脑膜/脑组织膨出。
5、动脉瘤样骨囊肿 (1)少见，好发于20岁以下 (2)偏向颅骨一侧的肥皂泡样骨质病变，泡壁常有细小的骨质结构，泡内常因新旧不一的出血形成液液平面。
6、软骨瘤/软骨肉瘤
六、颅骨增厚1、骨纤维异常增殖症
2、额骨内板增生症：绝经后妇女， 额骨内板对称性增厚，不累及中线。
3、畸形性骨炎（Paget病）：中老年人，早期呈大片颅骨密度减低（骨质溶解），边缘可透亮带（透亮带征）;晚期表现为骨质增厚硬化。
4、头皮血肿骨化
5、甲状旁腺功能亢进
七、颅骨变薄1、颅骨自溶症（幽灵骨）
2、压迫性：颅内肿瘤、囊肿、脑回、蛛网膜颗粒等。
八、颅底骨质病变1、脊索瘤 (1)起源于胚胎残存脊索组织。常见于颅底/颈椎和骶椎。 (2)见于任何年龄；术后易复发。 (3)MRI：斜坡骨质破坏，肿块呈分叶状，信号混杂，呈蜂窝状强化。
2、孤立性浆细胞瘤 (1)30岁以前少见。尿本-周蛋白阴性。 (2)单发溶骨性骨质破坏+内外双凸的软组织肿块，边界清楚，明显强化。平扫呈等信号，破坏区颅骨轮廓常可分辨。
3、软骨瘤：分叶状肿块，钙化和骨化，信号混杂，内部可见多发环状或结节状短T1或更长T1信号，短T2信号。
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