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56岁的王先生患有高血压已经有十年之久了，在三年前，冠心病又找上了门，为此王先生很是担心，因为在他身边就有朋友曾因心梗去世。 对此他每天遵循医嘱按时吃药，在生活中也积极改善生活方式，进行合理的饮食以及适当的运动，所以他的血压、血脂和血糖都控制的很不错。但是即使是这样，前段时间王先生还是突发心梗了。 明明王先生的血糖、血脂、血压都控制得很好，为什么还会突发心梗呢？还是说冠心病患者的归宿就是心梗？经过医生的详细了解，终于找到了王先生突发心梗的真相。  原来，认真服用倍他乐克的王先生在突发心梗的前一周，药物吃完了。王先生认为自己的血压一直以来都很平稳，可以先缓一缓，等血压升上来再继续服药，可问题恰恰就出在这里。这次短暂的停药导致王先生诱发心梗。  那倍他乐克究竟是什么？为什么不能突然停止用药？使用时需要注意的事项？就让医生来逐一进行说明，帮助大家对它有更加清晰、全面的了解。 倍他乐克是什么？倍他乐克，又名美托洛尔。而要说倍他乐克，就不得不提到β-受体阻滞剂，这是一种临床医生在治疗心血管疾病时的常用药物。该药物能够通过抑制过度活跃的中枢神经和交叉神经异常，调节肾上腺素的释放，来改善血压的异常。  与此同时，它还能够平衡心脏血液的输出与回流量，降低血管紧张素的产生，以达到减压、改善血管异常的目的。 而倍他乐克就是β-受体阻滞剂的一种，可以在保护心血管，改善心率异常的同时舒张血管，因此适用于高血压合并心绞痛的患者。此外，倍他乐克还可以减慢心率，减少心肌耗氧，因这些独特的作用，使得倍他乐克在国内外许多著名的临床试验中，无数次被推至“至高无上”的地位。  在医生圈中，有一句话叫做“会使用倍他乐克的医生不一定是好医生，但不会使用倍他乐克的医生一定不是好医生”。 在心血管的领域中，包含着最常见的四个疾病：心衰、心律失常、冠心病和高血压，而倍他乐克在这四个领域都“有自己的一片天”，甚至可以“独当一面”，可以说倍他乐克是心血管领域中应用最广泛的药物。也正是因为这些原因，几乎所有和心内科打过交道的病人或其家属，对于“倍他乐克”这个名字都不陌生。 那哪些患者可以服用倍他乐克呢？让我们接着往下看。  倍他乐克常用于哪5种疾病？首先，倍他乐克对于心力衰竭具有一定的治疗效果。患者服用倍他乐克后，其中的药物成分会有效抑制交感神经的传导，缓解其对心力衰竭的代偿机制的不利作用，具有逆转心肌重构功能。长期服用可以降低心力衰竭患者的住院率及死亡率。 多项临床数据显示，对于心衰患者来说服用倍他乐克1年期，其生命周期高于普通安慰剂患者，日常生活质量也在一定程度上得到保障。  其次，倍他乐克可以治疗心律失常。心律失常的类型其实有很多种，比如说早搏、室颤、室速、房颤、房速等等，针对不同类型的心律失常，其他药物使用不当就有可能诱发新类型的心律失常。 但是相比之下，倍他乐克的适用范围会更加多一点，它对于改善心肌功能，减轻心脏窦房结的不规则运动，以及各种类型的心律失常都有着很不错的效果，而且其对人体的副作用也更小一点。 因此，对于快速心律失常，倍他乐克是为数不多的即能缓解症状又能降低死亡率的药物。  此外，作为“危害人类的第一大杀手”，冠心病的典型症状就是心绞痛。其症状表现为心区疼痛，有紧缩感、胀痛感，一般会在活动后会出现。而倍他乐克能够减慢心率，抑制交感神经兴奋，以达到缓解和控制心绞痛的目的，尤其适用于心绞痛和心肌梗死患者。同时，倍他乐克有预防心脏病发作的功能，还可以减少心室颤动，并在治疗的前12周内防止心脏病二次发作。 最后，在降压药领域，倍他乐克也是五种经典的降压药物之一，属于最常用的降压药物。但是相对其他类型的降压药来说，倍他乐克的降压幅度较小，所以在新版的高血压降压指南中，它不再作为单纯性高血压患者的首选药物，在针对高血压患者服用倍他乐克的过程中，可以联合钙通道阻滞剂类降压药，如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平等，把血压控制在正常水平。  除了这些以外，倍他乐克中的成分还具有改善心肌功能，重构心肌组织的作用，同时还可以与抗甲状腺药物联合用药，起到抑制甲状腺激素内部转化的作用。 如此广泛的治疗领域为倍他乐克带来了相当大数量的受众群体，其中不乏基础病很多的患者，每天需要服用好几种药物，每种要什么时候吃、怎么吃、饭前还是饭后吃，都是需要注意的问题。那对于倍他乐克来说，究竟是饭前还是饭后吃呢？服用它又需要注意哪些问题呢？ 倍他乐克到底是饭前吃还是饭后吃？在说这个问题之前，我们得先说明倍他乐克在临床上的常用剂型。一般来说，倍他乐克分为注射剂、片剂、胶囊等形式，而注射剂需要在医生的指导下进行。  前面我们说，倍他乐克又被称作美托洛尔，通常需要长期服用的美托洛尔事实上有两种：酒石酸美托洛尔片，即日常中说的美托洛尔片，以及琥珀酸美托洛尔缓释片。两种剂型的名字不同，药品的用法用量也自然会有差异，我们分别来看一看。 酒石酸美托洛尔片，一般来说，人体对它的吸收速度非常快，达峰时间短，在服药后的60-120分钟内就会达到最大血药浓度，半衰期仅3-4小时，所以为了保证药物的效力，需要早晚各服用一次。 同时，酒石酸美托洛尔片是一种脂溶性药物，血糖的升高会加速药物的吸收。据研究，进餐服用酒石酸美托洛尔可以增加40%的药物生物利用度，翻译过来就是，“饭后服用，吃1片等于吃1.4片”，但对于它来说，药效增大不是一件好事，因为会容易出现心跳过慢，心速过低的问题。 因此，对于酒石酸美托洛尔片建议空腹服用。  而对于琥珀酸美托洛尔缓释片，在服用以后，其中的药物成分几乎以恒定的速度释放出来，作用时常超过24小时，通常一天口服一次即可。而且这种药物的生物利用度不会受食物的影响，也就是说对于琥珀酸美托洛尔缓释片饭前饭后服用都可以。医生建议：早晨温水吞服最佳，切忌嚼碎或压碎后再服用。 但是，无论选择哪种剂型，用量都是因人而异，需要在正规的医院就诊并咨询专业医生，以此确定正确的剂型以及药物用量，切忌自行贸然换药。  服用倍他乐克应注意的问题无论是哪种药物，都会有一定的不良反应和禁忌事项，那对于倍他乐克，我们又有哪些方面需要注意呢？ （1）不良反应及禁忌症 首先，不知道大家有没有注意过，在倍他乐克的说明书中就明确写道：“不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关”，也就是说如果服用剂量过大，这会导致心率过于缓慢，极易出现供血不足、休克等现象。 所以在服药期间一定要定期检查自己的心率，一旦发现自己心率过低，低于每分钟60次，就要及时就医，寻求指导。 其次，倍他乐克作为受体阻滞剂的一种，除了心肌功能，倍他乐克的药物成分同时也作用于支气管平滑肌，对于哮喘患者来讲，长期过量的服用很可能会对支气管造成刺激，加重哮喘病情，对于哮喘患者来说，所一定要慎用此类药物。 还有对倍他乐克及其衍生物或任何赋形剂过敏的患者，以及孕妇、哺乳期妇女或儿童等人群，也不建议服用此类药物。 除此之外，服用倍他乐克还有一些常见的不良反应如：头晕、头痛、肢端发冷、腹痛、腹泻等。 （2）切忌不能突然停药 有些患者可能在服用一段时间后，感觉自己心率平稳，认为停药也没什么事。殊不知这样做会使病情的加重，导致心血管急性事件发生，文章开头的王先生就是由于突然的停药导致了心梗。还有一类情况是在服药期间合并出现了某些情况需要停药治疗，比如出现冠心病或窦性心律暂停等问题。 但是无论哪种情况，都不可以突然停止用药，而是要根据不同的情况采取不同的减药方案，整个过程应该至少持续半个月。 类似的，不能够突然停药的药物还有安定片、卡马西平、丙戊酸钠等，突然停药会导致病情的反复，都需要引起我们的注意。 总结总之，倍他乐克虽然在心力衰竭、冠心病等方面都有自己的“一片天地”，但是在用药的过程中，我们也需要注意它的不良反应、禁忌症以及其他的事项，如果在没有充分了解的情况下就服用，就会有加重病情的风险。 同时，在服药期间也应该定期检测血压、心率等健康指标，出现异常要及时与医生沟通。 另外，我们还需要根据倍他乐克的不同种类来选择正确的服药时间。普通片剂需要空腹服用，而缓释片则没有这方面的限制，但是建议在早晨温水吞服，不能咀嚼或压碎服用，这样才能达到药物的最高效力。
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