抵当汤类 33.桃核承气汤(别名:桃仁承气汤) 34.抵当汤 35.抵当丸 抵当汤类 33.桃核承气汤 (别名:桃仁承气汤) (方组、临证参考用量工桃仁9g 大黄12g 桂枝6g 炙 甘草6g 芒硝6g 上5味,以水1400ml,煮取500ml,去滓,下芒硝,再微 沸,先食温服100ml,日3服。 (功效)清热活血化瘀。 , (主治) 主证,少腹急结胀满,大便色黑,小便自利,谵语烦渴,夜 发热,或如狂,舌质紫,脉沉涩。 副证:或下瘀块。 (临证加减工 1.桃仁承气汤治疗盆壁愈J01痉:药用桃仁9g,大黄12g, 桂枝、甘草、芒硝各6g,加水1400ml,煮取450ml,去渣人芒 硝,再上文火微沸即成.饭后温服150m1,每日3次。 2.桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕:以桃核承气汤 合大黄牡丹皮汤联合或交替使用,疗效满意。 3.加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱:基本方为桂枝 6"-~12g,桃仁、红花各10~15g,大黄10~14g,芒硝10~16g, 甘草10---30g,木香6—10g,生山楂100g,益母草10g,丹参 30g.’经前可加细辛3g,每日递增lg,但最多不得超越18g,经 期只可将细辛用至3g;腹胀满者可加乌药10---30g;经后可将甘 草用至30-~100g,益母草用至30g。于经前6一工O天开始服本 方,直至经血来潮,如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤,服 至经血回潮。[北京中医学院学报,1988,f4,:ss] 4.桃核承气汤加味治疗流行性出血热:用桃核承气汤加味 治疗流行性出血热少尿期,药用桃核承气汤加白芍、银花、丹 皮、山栀子、泽泻、竹叶。取得较好疗效。 [新医药学杂志,1973, (10):20] 5.桃核承气汤治疗肝性血卟淋病:根据血卟啉病患者有皮 肤、腹部和神经三大症候群,中医辨证属于瘀热蓄血,腑气不通, 不通则痛,治宜清泄瘀热。采用桃核承气汤加减治疗。基本方为 桃仁lOg,桂枝7g,大黄9g,芒硝15g,白芍15g,甘草3g。腹痛 甚者加元胡、失笑散;瘀血重者加土鳖、丹参;呕吐者加半夏、 藿香;腹胀者加枳实、厚朴;黄疽者加茵陈、栀子;血压高者加 石决明、夏枯草;烦躁者加天麻、钩藤;谵妄者加珍珠母、琥珀; 肢麻者加牛膝、地龙;贫血者加当归、川芎。每日工剂,水煎,2 次分服。若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量,以达到通便泄热、 祛瘀止痛的作用;待大便通畅,腹痛缓解,然后酌情减量或除去 芒硝,此即“得快利,止后服”之意。[中医杂志,1987,f5,。36~37] 6。桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜:基本方为桃仁15g, 大黄lOg(后下),桂枝15g,黄芩log,柴胡15g,白芍15g, 紫草15g,芒硝5g(冲服)。每日工剂分3次口服。 [中医杂志, 1993,(8):499-] 7。桃核承气汤加味治疗泌尿系结石;药用桃仁(打碎)6— 12g,桂枝6一lOg,大黄6—30g,芒硝(冲服)6一log,,甘草 5g,金钱草15"--30g,威灵仙15~30g,皂刺lO"--15g,jI[牛膝 lO~30g。肾结石加三棱lO~15g,莪术lO,---15g;输尿管结石加 乌药lOg,枳实6~30g;膀胱及尿道结石加琥珀粉(装入胶囊吞 服)3g,桔梗6一lOg;气虚者加生黄芪15—60g,枳壳10一 30g;绞痛发作者加白芍15~--.30g,延胡索工0一15g;血尿明显者 加白茅根30g,仙鹤草30g;肾盂积水者加制附片6"---12g,茯苓 lO一30g;阴虚者加生白芍10~30g,乌梅15~30g。每日l剂, 加水煎取400~,800ml,分2次温服,15天为1个疗程,即行观 察评定疗效。[国医论坛,1996,cc,:13~14] 、 8.桃核承气汤治愈小儿胃石症:据病史和临床表现,辨证 为食积不化,蕴结于胃,气滞血瘀。治宜消滞散积,活血行气 润未用西药)。给予桃核承气汤加味。药用桃仁lOg,丹参12g, 大黄lOg,芒硝6g,木香6g,桂枝6g,白芍6g,鸡内金6g,莪 术6g,枳实6g,炙甘草6g,厚朴6g。每日一剂,水煎服。[中医 杂志,1992,(2):54] 9.桃核承气汤加黄芩、黄连、木香、马齿苋治疗暴发性痢 疾。[新中医,1973,c+,:44] 10。桃核承气汤治疗慢性肠炎:钱璜认为,蓄血并非只瘀膀 胱,实太阳表不解,热在下焦,血受煎迫,溢人回肠少腹而急 结。据此用桃核承气汤治疗慢性肠炎,体弱者加少量党参,先用 恢方6一10剂,攻其瘀滞,再用六君子汤和中理脾,后用黄芪建 中场调其营卫,建中固本,疗效显著,且能除根。该病正虚邪 存,不可早用补涩之法,病多由气及血,故以本方缓攻活血行 气,促其功能自复。[河南中医,1986,cl,,34~35] 11。桃核承气汤治疗手术后肠梗阻:用本方祛瘀通下,药用 桃仁、红花、大黄(后下)、枳实各15g,厚朴、当归、赤芍各 25g.水煎服。[内蒙古中医药,1986,c2,;17,30] 12.加味桃核承气汤(片)治疗糖尿病:药用大黄、桂枝各 6---12g,桃仁9~12g,玄明粉3—6g,甘草3g,玄参、生地各 12—15g,麦冬12g,黄芪30~45g。分煎剂及片剂二种。水煎剂 为每日l剂,煎两次混匀约400ml,分2—3次服,每次120一 150ml,餐后2小时服。片剂按上述比例制成每片含生药0。915g 的片剂,取名“三黄降糖片”,每日三次,每次8—10片,饭前 空腹服。一般空腹血糖~180mg%的患者用水煎剂,空腹血糖< 180mg%的患者用片剂。病重者也可煎剂,片剂合用.30天为] 个疗程,一般观察2—3个疗程。[新中医,1988,c4,:53~55,39] 13.桃核承气汤治疗慢性肾盂肾炎:便溏去芒硝,尿频尿急 加滑石,少腹拘急重用桂枝加台乌药。桔林中医药,1986,clo,:4) 14.桃核承气汤加味治疗外伤性头痛:其中包括脑震荡、脑 外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫等。基本 方为桃仁10~--15g,大黄3-~6g,芒硝3~--5g,桂枝lOg,炙甘草 lOg。头痛剧烈者加麻黄、葛根、川芎、红花各工0一工5g;头重 不欲举,昏沉闷痛者加白芷lO~30g,藁本、蔓荆子各log;心 烦不眠者加栀子、淡豆豉各lOg信L河南中医,1983,《4,:11] 15.桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折并发肠麻痹:本方去桂 枝加川厚朴、番泻叶内服。同时用大黄30g,元明粉30g,水煎 600ml作低压灌肠,收到满意疗效。惭中医,1979,t”:37] 16.桃核承气汤治疗早期胸腰椎压缩性骨折:本组病例除骨 折症状外均伴有腹满胀痛、大便秘结等阳明里实症状。本方用桃 仁、桂枝各lOg,大黄、芒硝各12g,甘草6g。骨折处肿痛甚者 加归尾、苏木、地龙;腹满胀痛明显者加厚朴、枳壳或广木香; 小便短赤者加生地、小蓟;口苦咽干、恶心欲吐者加黄芩、竹 茹.一般服3—4剂即奏效。嗍南中医杂志,1989,c5,:37] 17。本方加黄芩、黄连、木香、马齿苋,治疗暴发性痢疾, 名新订桃仁承气汤。跻中医,1973,《4,;44] 18。本方去芒硝、甘草,加当归、鬼箭羽、鳖甲、赤芍、元 胡、琥珀、川芎、桂心易桂枝。治产后瘀血不散,结成症块疼 痛,名桃仁散。[妇人大全良方] 19.本方去芒硝、甘草,加青皮、干牛膝、没药、槟榔、当 归、赤芍、丹皮、鳖甲、三棱、元胡,炼蜜为丸。治产后血气不 散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦,烦疼,不思饮 食,名桂心丸。r妇人大全良方, 34.抵当汤 (方组、临证参考用量工水蛭6g 虻虫6g桃仁9g 大黄9g 上4味,以水500ml,煮取200ml(每煎取lOOml),去滓, 温服lOOml。 (功效)荡内热,破瘀血。 (主治) 主证:少腹急满硬痛,小便自利,妇女闭经,舌质紫或绛, 脉沉结或沉涩。 副证:身黄,发狂,健忘,大便秘结或稀,色黑。 (临证加减) 1.抵当汤及丸治疗发狂:用抵当汤及丸,治疗血蓄下焦发 狂,祛其瘀血则发狂止;水蛭、虻虫皆为治疗陈久性瘀血之药, 如瘀血未久则非所宜;前人用水虻多炙用,而张锡纯皆生用,如 炙用则减低疗效。[哈尔滨中医,1965,f9,:171 2.抵当汤的临床应用;用抵当汤治疗如狂,发狂,喜忘, 少腹硬满,发黄等症,均收良效。水蛭用至30g(治疗深静脉血 栓形成),虻虫用至15g,均无不良反应。但孕妇及血虚者慎用。 [上海中医药杂志,1981,(5):261 3。抵当汤加味治子宫内膜异位症:根据病灶之部位及情况, 再按中医辨证论治法则,视其寒热虚实,决定治则与处方。在必 须用抵当汤加味方时,其治疗方法如下: (1)抵当汤加味:生大黄(后下)4g,虻虫、水蛭、桃仁、 川楝子、延胡、五灵脂、瞿麦、篇蓄各log,没药、木通各6g, 车前子(布包)15g,水煎服。 (2)异位粉:水蛭、虻虫、地鳖虫、地龙、蜈蚣各等份,研 末。每次月经前7一10天服,每天吞服3—5g,经净停用,可服 3~6个月。 (3)肛门保留灌肠方:三棱、莪术各20g,生蒲黄12g,五 灵脂、桃仁各9g,七厘散工小瓶,冲人药汁。有盆腔炎者加乳 香、没药各9g,虎杖、红藤各30g;气滞者加香附9g;寒凝者 加桂枝、制附子各6g;热郁者加大黄、赤芍、丹皮各lOg,气虚 者加黄芪15~30g。经期不必中断,一般用3个月经周期后,痛 经消失.以上3方,在患者有怀孕征兆时,立即停药。 4.慢性前列腺炎,膀胱积热者(尿道灼热、尿黄,少腹硬 满急痛,口干欲饮,便秘,其人如狂,脉弦滑或沉实,舌质红苔 腻),本方加知母、黄柏、瞿麦、六一散。 5.本方如无水蛭以穿山甲代之。 6。若因实热滞涩而瘀之闭经,症见少腹疼痛,灼热,带下 色黄,脉数,苔黄,本方加黄柏、败酱草。 7.本方去水蛭,加川朴硝。治妇人血瘕血积,经行不通, 名桃仁煎。 8.本方去大黄,加乌贼骨、鲤鱼鳞、芫花、枳壳、当归、 牛膝、赤芍、硇砂、桂心。治妇人腹中瘀血者,名桃仁散。[妇人 大全良方] 9.本方加杏仁2两。治月经不调,或一月再来,或两月三 月一来,或月前,或月后闭塞不通,名杏仁烫。 10.本方去大黄,加生地黄。治抵当汤证体虚者,虽有瘀 血,也可峻攻,然不攻,病又不去,宜此丸,名调经丸。 35. 抵当丸 (方组、临证参考用量]水蛭6g 虻虫3g桃仁9g 大黄9g 上4味,捣分4丸。吞服1丸,或水煎1丸。若不下,再用。 (功效)荡内热,破瘀血。 (主治}病势较抵当汤证缓,发狂,少腹满,小便自利,脉 沉伏、弦涩或沉弦有力。 (临证加减) 1.详参抵当汤之“临证加减”项。 2.本方去水蛭,大黄120g,芒硝30g,炒桃仁60枚,加当 归尾,生地黄、山甲珠各30g,肉桂9—15g。为细末,炼蜜为 丸。蓄血在上焦,丸如芥大,睡前去枕仰卧,以唾液送下;蓄血 在中焦食远服,在下焦空腹服,丸如梧桐子大,以百涝水煎汤送 下。功能行瘀活血,治虚人瘀血,名代抵当丸。[证治准绳] 3。本方去大黄加熟地黄。治妇女月水不调,渐成块,脐下 如覆杯,久成肉症者,名地黄通经丸。吻人大全良方] 4。本方去水蛭,改虻虫为廑虫。治产妇干血着于脐之腹痛, 名下瘀血汤。[金匮要略] |
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