手术并发症与患者安全指标计算公式

手术并发症与患者安全指标

统计每类手术并发症与患者安全的监测指标，了解手术并发症与患者安全的总体情況。择期手术后并发症发生率计算公式有以下几方面:

1.手术并发症导致的死亡

计算公式：出院情况为“死亡” 的出院患者/ 年龄≥18岁,有ICD-9-CM-3手术室手术编码的所有外科出院患者。

(1)肺炎排除病例：①诊断为创伤的患者;②消化系统疾病和紊乱的患者；③肝胆系统和胰腺疾病/紊乱的患者；④入院时，已经出现(主要诊断中或其他诊断中，入院时已存在)消化道出血/急性溃疡、酒精中毒的患者。

(2)深静脉血栓/肺栓塞排除病例：①年龄≥90岁的患者;②新生儿患者；③入院时，深静脉血栓/肺栓塞待排除病例;④入院时，已经出现肺栓塞或深静脉血栓情况(主诊断为栓塞或深静脉血栓或其他诊断为栓塞或深静脉血栓，但在入院时已存在)的患者；⑤与流产有关肺栓塞或产后产科肺栓塞患者。

(3)败血症排除病例：排除有合并下列情况的患者，诊断为免疫功能低下且主诊断为感染或败血症的患者，住院天数≤3天。

(4)休克/ 心脏停搏排除病例：①诊断为出血、创伤或消化道出血的患者：②呼吸系统疾病/紊乱的患者;③循环系统疾病/紊乱的患者；④入院时，已经出现休克/心脏停搏情况(主诊断为休克/心脏停搏或其他诊断为休克/心脏停搏，但在入院时已存在）的患者；⑤与流产相关休克的患者。

(5)消化道出血 /急性溃疗排除的患者：①入院时，已经出现肺炎情况的患者;②诊断编码为病毒性肺炎的患者;③呼吸系统疾病/紊乱的患者;④诊断为免疫功能低下的患者。

2.手术后伤口裂开

计算公式：任何手术或操作ICD-9CM-3编码为腹部手术后裂开缝合术的出院患者/年龄≥18岁的所有腹腔手术出院患者。

排除病例：①腹部手术后裂开缝合术在第一次手术之前或当天作为第一个腹部手术进行的患者；②平均住院日＜2天的患者；③免疫功能不全的患者;④妊娠、分娩、围生期的患者;⑤手术后肺栓塞或深静脉血栓。

3.手术后肺栓塞或深静脉血栓

计算公式：任何其他诊断ICD-10编码为深静脉血栓或肺栓塞的出院患者/ 年龄≥18岁，有手术与操作ICD-9-CM-3编码的所有外科出院患者。

排除病例：①已经存在(主诊断或其他诊断，入院时已存在)深静脉血栓或肺栓塞的患者;②下腔静脉中断术是唯一手术的患者;③下腔静脉中断术在第一次手术之前或当天进行的患者;④妊娠、分娩、围生期的患者。

4.手术后出血或血胂

计算公式：(①任何其他诊断ICD-10编码为手术后出血或血肿；②任何手术或操作ICD-9-CM-3编码为手术后控制出血或血肿引流的患者）/年龄≥18岁，有手术与操作ICD-9-CM-3编码的所有外科出院患者。

排除病例：①已存在(主诊断或其他诊断，入院时已存在)手术后出血或手术后血肿的患者;②唯一的手术是手术后出血控制或血肿清除的患者；③手术后出血控制或血肿清除在第一次手术进行之前进行的患者;④妊娠、分娩、围生期的患者。

5.手术后髋关节骨折

计算公式：任何其他诊断ICD-10编码为髋关节骨折的出院患者/年龄≥18岁，有手术与操作ICD-9-CM-3编码的所有外科出院患者。

排除病例：①主要诊断ICD-10编码为髋关节骨折，或其他诊断ICD-10编码为髋关节骨折，但入院时已存在的患者；②只有髋关节骨折修复术一个手术与操作编码的患者；③髋关节骨折修复术在第一次手术进行之前或当天进行的患者;④肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和紊乱的患者；⑤主诊断(或其他诊断，但在入院时已经存在)为癫病、昏厥、卒中、昏迷、心脏停搏、中毒、外伤、谵妄和其他神经病，或缺氧性脑损伤的患者；⑥任何诊断为转移癌、淋巴造血系统肿瘤或骨肿瘤或自残的患者;⑦妊娠、分娩、围生期的患者。

6.手术后生理与代谢紊乱

计算公式．①满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD-10编码为生理性和代谢性紊乱的出院患者；②有急性肾衰竭(生理性和代谢性紊乱的亚组）的出院患者必领伴随透析的手术 /操作编码/①年龄≥18岁，有ICD-9-CM-3手术室编码的所有择期外科出院患者;②入院类型记录为择期手术。

排除病例：①已经存在(主诊断或其他诊断，入院时已存在)生理性和代谢性紊乱或慢性肾衰竭的患者；②急性肾衰竭,第一次手术进行之前进行了透析的患者;③诊断编码有酮症酸中毒、高渗透压或其他昏迷(生理性和代谢性紊乱编码亚组）且主诊断为糖尿病的患者；④其他诊断编码有急性肾衰竭(生理性和代谢性紊乱编码亚组)且主诊断为急性心肌梗死、心律失常、心脏停搏、休克、出血或消化道出血的患者;⑤妊娠、分娩、围生期的患者。

7.手术后呼吸衰竭

计算公式：(①满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD-10编码为急性呼吸衰竭的出院患者;②满足分母纳入与排除标准，有ICD-9-CM-3再插管手术/ 操作编码的出院患者)/（①年龄≥18岁，有ICD-9-CM-3手术室编码的所有择期手术外科出院患者;②入院类型记录为择期手术)。

排除病例：①已经存在(主诊断或其他诊断，入院时已存在) 急性呼吸衰竭的患者;②ICD-10诊断编码有神经肌肉疾病的患者;③气管切开术为唯一的手术室手术的患者；④气管切开术在第一次手术之前进行的患者;⑤颅面畸形且有喉或咽部手术或脸部手术/操作且诊断编码为颅面畸形;⑥妊娠、分娩、围生期的患者；⑦呼吸系统疾病 /紊乱的患者：⑧循环系统疾病/紊乱的患者。

8.手术后败血症

计算公式：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD-10编码为败血症的出院患者/（①年龄≥18 岁，有ICD-9-CM-3手术与操作编码的所有择期手术外科出院患者；②入院类型记录为择期手术)。

排除病例：①已经存在(主诊断或其他诊断，入院时已存在)败血症或感染情况的患者;②有免疫功能低下或癌症编码的患者;③妊娠、分娩、围生期的患者；④住院日＜4天的患者。

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