复杂的胫腓骨多段开放性骨折，髌上入路，一钉搞定！

不说废话，直接上图 ！！！

患者，女，50 岁，交通伤。

诊断: 右胫腓骨开放性粉碎性骨折。

胫骨后缘未见骨折，骨折线距踝关节平面不足 4 cm

小腿下端前侧约 10 cm 创口，急诊清创，跟骨牵引，肿胀逐渐消退，白细胞、CRP、血沉等炎症指标降至正常范围。

大家看看怎么做？钢板？髓内钉？外固定架？

固定物选择

对于这种复杂的胫腓骨多段开放性骨折如何选择内固定确实是件令人头痛的事。

1. 可以用加长的 LISS 钢板，但对本例来说还不够长。  

2. 可以考虑定制钢板，但剥离太多，置入困难。

3. 外固定架，如果是终极固定患者不接受。

4. 钢板接力，开放性创口，放置内侧板有风险。

最终选择髌骨上入路髓内钉固定。

技术要点

1、使用牵开器维持骨折端基本的对位，对线。省时，省力不吃射线。

牵开器恢复正确的对位、对线

半伸直位 C 臂机摆放

定位导针，金手指将导针送至远端

2、近端通过阻挡钉技术辅助骨折断端复位。

3、使用特殊的「 锁定型髓内钉 」远端即便只锁 2 枚锁钉依然稳定。

胫骨骨折线远端距离踝关节平面不足 4 cm，两枚锁钉给予固定

腓骨采用弹性髓内钉固定

术后创面

完成手术后切口图

术后 1 个月，创面干燥，部分结痂脱落

术后复查

术后 1 月复查

术后 8 个月

术后 8 个月

本文作者：

面对这种复杂的胫腓骨多段开放性骨折，您怎么做，欢迎下方留言～

插图、题图：作者提供