【原】肠梗阻导管置入后需要注意什么？

肠梗阻是一种较为常见的胃肠道疾病，指肠内容物因各种原因无法顺利通过，导致肠道阻塞，从而引起严重的腹痛、呕吐等症状，甚至危及生命。幸运的是，医学界已经发展出一种缓解梗阻的关键辅助工具——肠梗阻导管。

什么是肠梗阻导管?

— 01 —

肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻的医疗器械。它通常是一根柔软的管状导管，带有一个可膨胀的球囊。可通过内镜或介入的手段将导管经鼻或经肛置入。从而创造一个通道，让梗阻处的积压内容物得以通过导管引流排出。具体使用方式可以看这一篇【肠梗阻导管，这么用~】。

肠梗阻导管的使用不仅可以及时缓解梗阻引起的症状，甚至有的情况有助于避免手术治疗，如手术实属无法避免，肠梗阻导管的应用也可减轻肠道水肿，从而大大降低了手术难度及并发症风险。

START

肠梗阻导管置入后有何风险?

— 02 —

肠道穿孔：导管的置入和膨胀球囊的扩张可能会导致肠道壁破裂穿孔，这是最严重的并发症，穿孔还可能引起腹膜炎等危险情况。

出血：导管放置过程中可能会引起局部摩擦出血，大多数都是轻微的。但如果出血持续或大量，也需要及时处理。

感染：导管留置过程中存在感染的风险，需要密切监测有无发热、腹痛等感染症状。

导管移位：导管可能会在留置过程中发生移位或脱落，需要及时调整或重新置入。

疼痛：导管的放置和膨胀可能会引起患者局部疼痛，需要给予相应的对症处理，必要时评估患者实际病情，予以拔除。

胃肠道症状加重：有时导管的作用可能会加重患者的恶心呕吐、腹痛等症状，需要及时评估，或者患者梗阻程度过于严重，无法仅靠导管缓解，需评估是否需要手术治疗。

START

肠梗阻导管置入后如何护理?

— 03 —

导管固定：一般无需像胃管一样固定于鼻翼，更多会选择活节扣的方式将导管悬挂于耳廓，让其能顺利随着肠腔蠕动中不断向前推进球囊，从而达到将肠梗阻导管向前推进的目的。

密切监测及记录：要定期观察导管是否引流通畅、是否有血性液体等一些非常规消化道液体引出的情况；监测生命体征及腹部叩诊及触诊，从而判断梗阻情况是否缓解，是否出现穿孔感染等情况。同时记录每天的负压瓶引流量，并计算患者每天丢失的液体量。

饮食饮水管理：通常需要暂时限制肠内营养，改为静脉营养支持,以减轻肠道负担。当然也可以根据病情决定是否可以通过肠梗阻导管直接进行肠内营养液输注。至于饮水可根据患者实际情况，少量分次饮用，毕竟导管在咽喉部摩擦会引起咽喉不适，可以通过少量饮水缓解以上症状但需要记录具体的摄入量，当然前提需要保证导管是通畅的。因为即便梗阻未缓解，只要摄入的是透明无渣液体，都可以通过负压瓶吸引出来，不会加重梗阻的程度。

球囊检测：导管是否能继续向前推进，也取决于球囊是否出现充盈不佳、破裂等情况，所以要定期检查前球囊的状况。如定期通过空注射器抽取前球囊的注水量判断是否球囊有破损，前球囊初始注水量一般为15mL。

导管冲洗：每天使用生理盐水对导管冲洗，保持导管通畅，尤其对于使用肠梗阻导管进行肠内营养的患者，每次输注完营养液后，应当及时进行生理盐水冲洗，避免堵管。也可以教会患者进行简单的导管冲洗。

适当活动：适当活动有利于肠道功能恢复，建议患者置管后尽量下地活动或保持坐位，避免长期卧床。

定期检查：置入后1-2天内：先进行一次X线片检查，观察导管的位置和作用是否达到预期效果。1周内：再次进行X线平片或CT检查，评估导管位置及梗阻变化情况。之后可以根据病情决定复查周期。一般建议拔除后1周内，再次进行X线平片或CT检查，确认肠道功能恢复正常。

对症处理：肠梗阻导管置入后，对于部分非器质性梗阻的患者可以让患者通过咀嚼口香糖，促进肠道蠕动功能恢复。对于置入后有咽喉反应的患者可以通过少量饮水缓解咽喉不适，同时也可以通过含服润喉糖等方式缓解咽喉疼痛。对于部分非器质性梗阻的患者也可每天3次、每次20mL经导管注入石蜡油，增加润滑，让肠梗阻导管更快地向前推进。

START

肠梗阻导管留置期限?

— 04 —

对于肠梗阻导管的留置期限或更换时间，并没有一个明确的固定限制，主要取决于以下几个方面:

梗阻情况的改善程度：如果导管能够持续有效引流、减轻梗阻、症状得到改善，可以继续留置。一般2-4周内可以评估导管效果，也可以根据患者实际情况缩短至1周，若症状彻底缓解可以考虑拔除。但如果梗阻无法得到持续缓解，也不应过度延长留置时间。

导管状态：导管长期留置可能会出现堵塞、移位等问题，需要定期检查评估导管状态。如果发现导管功能下降，需要及时更换。

并发症发生：如果出现导管相关并发症，如感染、穿孔等，也需要及时更换导管。

导管本身的性能：现行使用的导管材质和结构可以较长时间留置且安全可靠，因此，留置时间更应考虑其他因素。

患者耐受性：长期留置导管可能会给患者带来一定的不适感，根据患者耐受情况决定留置时间。

START

以上列举出部分对于肠梗阻导管置入后临床护理的相关个人经验，如有异议，欢迎留言讨论。

获关注公众号

HAS ARRIVED

点个在看你最好看