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张某，男，30岁，2019年9月4日初诊。病史：其患慢性肾小球肾炎半年余，曾用中西药物治疗未能完全缓解。现症见：眼睑浮肿，尿色淡黄，腰困，周身乏力，纳谷不香，口干。舌淡苔黄腻，脉弦滑涩稍数。尿常规：蛋白(+++)，每高倍视野红细胞10~20个、颗粒管型0~1个。 辨证：湿热毒盛，血热瘀阻。 治法：凉血解毒，利尿消肿。 当归30克 赤芍30克 丹参30克 川芎10克 桃仁10克 红花10克 益母草30克 蒲公英30克 白茅根30克 垂盆草30克 土茯苓30克 川牛膝15克 7剂，水煎服。 二诊：患者腰痛、乏力均减轻。舌淡红苔薄黄，脉弦滑涩。尿常规：蛋白(++)，每高倍视野红细胞3~6个。继服上方7剂。 三诊：患者腰痛消失，眼睑浮肿亦退，精神好。尿常规未见异常。原方生黄芪30克 嘱其连服30剂，医院检查尿蛋白消除。 分析：患者为湿热毒盛、血热瘀阻之证。“湿热不除，蛋白难消。”蛋白尿似清气不升而下流，而浊阴不降而留滞，致使水道堵塞，蛋白外漏。当归、赤芍、丹参、川芎、桃仁、红花、川牛膝、益母草瘀化而血行、气通而血和，活血化瘀改善了患者血液高黏、高凝的状态，可进一步改善肾功能，消除尿蛋白；以蒲公英、垂盆草、土茯苓、白茅根清热解毒、清利湿热，使升降有序，有利于蛋白尿的治疗。 |
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