值班必备！过敏性休克抢救七步骤

临床上，相信很多医生都会遇见过敏反应，甚至是过敏性休克，患者往往发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引起医疗纠纷！

医生站App书库中，《急诊内科手册》一书总结了过敏性休克抢救的方法，干货满满，快来学习吧~

什么是过敏性休克？

   

过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。

引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，以药物与生物制品常见，其中最常见者为青霉素过敏。

一般处理措施

①立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。

②即刻使患者取平卧位，松解领裤等扣带。

③对神志、血压、呼吸、心率和经皮血氧饱和度等生命体征进行密切监测。

       

药物治疗

（1）肾上腺素：立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，小儿每次0.02-0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减缓药物吸收。如需要，可每隔15-20分钟重复1次。

（2）立即为患者建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10-20mg或氢化可的松300-500mg或甲泼尼龙120-240mg加入5%-10%葡萄糖液500ml中静滴，或先用地塞米松5-10mg静注后，继以静滴。

（3）补充血容量：宜选用平衡盐液，一般先输入500-1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。

（4）应用升压药：经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用多巴胺20-40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴；或用去甲肾上腺素1-2mg加入生理盐水250ml中静脉滴注。

（5）加用抗组胺药物：如异丙嗪25-50mg肌注或静滴，或苯海拉明20-40mg肌注，或H2受体阻滞剂（如西咪替丁300mg口服、肌注或静滴）等。

（6）吸入β肾上腺素能药：如有明显支气管痉挛，可以喷雾吸入0.5%沙丁胺醇溶液0.5ml，以缓解喘息症状。

（7）胰高血糖素的使用：用β受体阻断剂的患者在治疗过敏性休克心血管效应时肾上腺素和其他肾上腺素能药物的效果可能较差，这些患者胰高血糖素可能有效。

此时，除使用较大剂量肾上腺素外，还应使用胰高血糖素，1-10mg静脉或肌内注射（代表性用法是1-2mg，每5分钟1次）。患者过量使用β受体阻断剂时建议使用较大剂量。

 

关于过敏性休克，你可能还有这些疑问

   

➤如第一次注射肾上腺素后即时未见好转，可用多少肌注量稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射？

➤对链霉素引起的过敏性休克，应首选什么药物？

➤对因严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用多少克氨茶碱稀释入25%葡萄糖液20-40ml中缓慢静注？

在医生站App书库里《急诊内科手册》一书中的第二章，可以找到以上问题的答案！