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交感神经与疼痛临床

 夕夕爸爸 2024-03-23 发布于江苏

自主神经周围传出纤维的交感部,称为交感神经。交感神经以交感干为中心,向身体各部发出交感神经纤维,到达各个内脏器官。交感神经的周围部由交感神经干、神经节和神经构成。交感神经节是交感神经中的多数膨大部分,它由交感神经细胞体的集团形成,其中位于脊柱两侧的称为椎旁节(即交感干神经节),位于脊柱前方的称椎前节(即交感丛神经节)。交感干上的神经节在颈部有上、中、下3个节,胸部有10--12个节,腰部有4--5个节,骶部有2--3个节或4--5个节及尾部的奇神经节。左右干之间有纤维连接。

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一、颈部交感神经

1.颈上神经节:呈纺锤形,为交感干神经节中最大者,位于颈1、2至颈3或颈4横突水平。当上段颈椎错位可因颈上交感神经节受损而出现过敏性鼻炎症状、心悸、心跳加快、冠状动脉压升高。

2.颈中神经节:最小,呈卵圆形,位于颈6高度,该节发出的节后神经纤维主要进入第4、5颈神经。通过其颈上心支和颈中心支可引起心动过速或心动过缓。

3.颈中间的神经节:位于椎动脉根部的前方,相当于颈7高度,有时单独存在,此节发出节后神经纤维亦进入第4、5颈神经。

4.颈下神经节:位于颈7横突与第1肋骨之间,颈下神经节与第1胸神经节合并而成星状神经节。当颈7至胸3错位时,可因星状神经节及胸1--3交感神经前纤维受损,而引至心房颤动、心绞痛发作或导致支气管哮喘。

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二、胸部交感神经

胸部交感神经位于胸椎两侧,由10—12对胸神经节及其节间支连接而成。

当颈胸交界处错位使交感神经节损害时,可引起心房颤动,心绞痛、胸痛;上位胸椎错位损害胸交感神经节前纤维,可导致心绞痛、室或房性早搏、房室传导阻滞;胸5--8错位使交感神经胸节损害,会形成消化性溃疡。胸8--10错位使胰腺的交感神经受刺激,可引起糖尿病。胸9至腰2错位可致肠易激综合征。

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三、腰部交感神经

腰交感神经干由4—5对腰神经节及其间支组成。

1.交通支:交通支连接相应的腰神经。

2.腰内脏神经:发自腰段脊髓侧柱的节前纤维,起自腰交感干神经节,与腹腔神经丛下延的部分组成腹动脉丛。其分支到下肢及骨盆。当腰交感神经受损,可致排尿异常、排便困难、不孕、不育、月经失调等病症。

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四、盆部交感神经

盆部交感神经干由4对骶交感神经节和1个尾交感神经节及其节间支组成 。位于骶骨盆面,骶前孔的内侧。骶部交感神经干的节前纤维经交通支在交感干内下降至骶神经节,在节内交换神经元后,以交通支达到骶神经和尾神经。骨盆移位可致骶部交感神经受刺激,引起男女生殖系统、泌尿系统病或下肢血管神经性水肿等。

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