【原】贾海忠金匮要略（四二0）妇人产后病脉证治第二十一/产后虚羸/内补当归建中汤

六、产后虚羸

【原文】附方

《千金》内补当归建中汤，治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。

当归(四两)、桂枝(三两)、 芍药(六两)、生姜(三两)、甘草(二两)、大枣(十二枚)

右六味，以水一斗，煮取三升。分温三服，一日令尽。

若大虚，加饴糖六两，汤成，内之于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。

这产后虚弱是讲一个附方，是从《备急千金要方》里面拿过来的内补当归建中汤，主要治疗妇人产后虚羸不足，也就是产后虚弱，'腹中刺痛不止，吸吸少气’，这个'吸吸少气’实际上就是气短，呼吸急促的意思。

'或苦少腹中急摩痛引腰者，不能食饮’这里的这个'摩’字，可能是传抄过程当中出现了错误，所以，猜想可能是一个'挛’字。也就是说腹中拘挛的疼痛，这个疼牵引到腰部的疼，不能吃也不能喝。

'产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜’如果产后一个月，每天喝上这个内补当归建中汤四五次，就比较好一些。可以让人强壮。

这个内补当归建中汤，就是小建中汤加了一味当归在里面，为什么要加当归，我们看原文当中有一个'腹中刺痛’，在脾胃论里面，一讲到腹中刺痛就是加当归，这说明当归寻刺痛有作确切的疗效。为什么会刺痛，刺痛一般都是气滞，其实就是微循环的瘀血。也就是说，当归是对微循环的瘀血非常好的一味药。如果没有当归，用川芎来代，没有生姜用干姜来代。

【要点延伸】

这是我们临床上的什么病？就是产后体虚血瘀。这是当归建中汤的机制。

“日得四五剂为善"这句话告诉我们，内补当归建中汤安全无毒副作用，可以大剂量使用，所以，剂量大一点可以放心的用。

"若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两"这一段告诉我们，大剂量地黄(90克)、阿胶(30克)是治疗崩漏的有效药对。实际上，我们中医用地黄和阿胶是用来止血，包括消化道出血都是很好的药对。

“若无当归，以芎䓖代之"这一句告诉我们，川芎可以替代当归，同样具有养血活血的功效，也能改善微循环，可以治疗刺痛。当归治刺痛很好，川芎也可以治疗刺痛。这两个药治疗微循环导致的刺痛都很好。这当归加上川芎就叫佛手散，就好象佛帮你摸一下，病就好了。我们在临床上特别喜欢这样用，也有很多医家特别喜欢用四物汤，很多都在用四物汤来进行加减，确确实实能够治疗很多的病。川芎，当归是主药，微循环解决得很好，所以，这两个药放在一起，这个药对再加熟地和白芍以后，这就成了四物汤。这是非常好的一个方子。这些基本方，我们一定要记住。