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近年来，国内外在肿瘤临床上运用张仲景《伤寒杂病论》中的经方，以方证相应理论为指导应用于临床治疗，有时一病用数方（某病兼有多个汤证），有时一方可以治疗多种疾病（因为汤证相同）。应用于现代中医肿瘤治疗具有很好的实用价值。现结合个人临床运用经方的体会，并参考清·徐灵胎《伤寒论类方》、日本吉益东洞的《类聚方》及南京黄煌教授《中医十大类方》分类方法，略举如下：
1 桂枝类方
1.1 桂枝汤
桂枝汤中药物都是食物中药。甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。先喝一碗，然后喝上热气腾腾的糜粥，盖上被子，好好睡一觉……。病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。这就是桂枝汤的魅力。桂枝汤不全是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志。用中医的话说，那是热粥的“谷气”与患者的“胃气”相互交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。桂枝汤本身无明显抗肿瘤作用。
1.2 桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎是由桂枝汤加龙骨牡蛎而成。龙骨、牡蛎不仅是镇静药，而且还是有效的收敛药。本方主治桂枝汤证而见外泄、外漏、脱失证者。对于肿瘤病人易受风寒而感冒、多汗者，都可以使用。
1.3 桂枝茯苓丸
广泛用于子宫肌瘤、乳腺小叶增生症、卵巢囊肿及其它妇科肿瘤的治疗。《金匮要略》中将本方作为治疗妇人病症来使用。除了妇科病外，本方还用于阑尾炎、痔瘘疾患、前列腺增生、前列腺癌、睾丸癌、精囊炎、下肢静脉血栓、下肢溃疡等。桂枝茯苓丸证的特点是多为增生性、包块性。如子宫肌瘤的包块，既为包块性，则病变非短期所成，多为慢性病，故以丸剂缓图。
1.4 黄芪桂枝五物汤
草酸铂、长春新碱等化疗药对多种肿瘤细胞有显著的抑制作用，目前已成为多种肿瘤的一线化疗用药，其主要不良反应为外周神经毒性。主要临床表现为：手脚麻木感，严重的有针刺感或戴手套感，虽无大碍，但也影响患者生活质量和继续治疗的决心。此类症状属中医血痹证范畴，用黄芪桂枝五物汤切合病机，取效快捷。
1.5 炙甘草汤
临床常以此方治疗以肿瘤为代表的恶病质类疾病。肿瘤病人经过手术、化疗、放疗后，常表现为形体消瘦干枯，动辄气喘心慌，大便干结，病情进入虚劳阶段。体质极度虚弱，特别是大出血导致的循环衰竭。此时只要食欲尚佳者都可用本方。在食道癌、胃癌、肝癌、肺癌中应用最多。该方是仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤。
1.6 五苓散
所治病证，张仲景称为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。多用于肿瘤伴腹泻、浮肿或腹水者，特别在化疗后多见。
临床使用：①配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤症见发热、浮肿者；②配合真武汤治疗肝癌、肝硬化；③与小柴胡汤合用（名为柴苓汤），用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整。
1.7 小建中汤
《金匮要略》载本方以治疗“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精、四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。” 为主。虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰，属慢性衰竭疾患，病情复杂，病势缠绵。现代医学中再生障碍性贫血、白血病、肿瘤晚期等疾病见有体质消耗、体力衰竭者，均可使用此方。
2 柴胡类方
2.1 小柴胡汤
小柴胡汤运用范围很广，在《伤寒论》和《金匮要略》两本书中就有20条的记载。据不完全统计，现代医家用小柴胡汤治疗的病种有70余种，涉及内、外、妇、儿五官各科。小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如肿瘤、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、过敏性疾病以及病毒感染等等。国内及日本多次报道，小柴胡汤有预防肝癌发病的作用。同时适用于肿瘤伴发热、恶心、呕吐等症。在血液系统肿瘤、胃癌、肺癌中也有较多应用。
1989年，日本医界发现小柴胡汤可以引起肝功能损害，曾引起国内外震惊。其原因在于：长时间连续服用；只是依病服药，未能辨证施治。
运用小柴胡汤时须对小柴胡汤进行相应的化裁。小柴胡汤合方使用的经验是：精神症状明显，出现情绪低落或伴有梅核气时，与半夏厚朴汤合用，此即是柴朴汤；肿瘤手术或化疗后，病人体质虚弱见汗出恶风者，与桂枝汤合用，此即是柴胡桂枝汤；合并肺部感染而见咳嗽痰多质粘色黄、心下有压痛者，与小陷胸汤合用，名柴陷汤；伴有水肿或腹泻水样便者，与五苓散合用，谓之柴苓汤；伴有舌苔白厚、不欲饮食者，与平胃散合用，称为柴平煎；泌尿系肿瘤如前列腺癌见小便不利及血尿者，与猪苓汤合用。
另据文献报道：小柴胡合甘麦大枣汤可以治疗乳腺癌术后激素治疗所致内分泌失调。乳腺癌是妇女第一位的高发恶性肿瘤，内分泌治疗是首选的治疗方法，对于雌激素受体阳性和绝经后患者，WHO建议术后应口服三苯氧胺5年。但大部分患者在长期服用三苯氧胺后出现内分泌失调的临床表现：如潮热，烦躁，易出汗，失眠，喜怒无常等。此类症状属中医少阳病范畴。乳腺癌术后口服雌激素拮抗剂后出现的潮热、烦躁、喜怒无常等症，除了少阳肝胆气郁外，还存在肝郁化火、伤阴耗液、心神不宁的脏躁证候，以小柴胡汤合甘麦大枣汤治之甚合病机。
2.2 大柴胡汤
大柴胡汤可以看作是治疗胆系、胰腺炎症的专方。在肝胆、胰腺肿瘤患者热象明显时可以使用。
2.3 四逆散
四逆散首见于张仲景《伤寒论》第318条:“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”近世方书将其列入和解剂中，作为调和肝脾之剂加以阐发，功可透邪解郁、疏肝理脾。四逆散运用广泛，可以有效解除痉挛、急迫、疼痛等症状。所致疼痛，不局限于腹中痛与胁下痛。所主之痉挛也不限于胃肠痉挛 。故可广泛使用到肿瘤性疼痛等症。
2.4 柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤两方小制其剂的合方，是治疗虚弱体质迁延性疾病的最常用方。疲倦憔悴，食欲不振，时时恶心，自感身体多处疼痛，动则极易汗出，汗出而又易感冒，脉细软弱，适合用柴胡桂枝汤。本方中桂枝汤是滋补剂，小柴胡汤是和解剂，还含有补虚的桂枝新加汤意，是肿瘤病人改善体质的一张良方。
2.5 柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤是小柴胡汤之变方。所治疾病主要在胸胁部。诸如肝癌出现腹泻腹胀、肺结核出现的胸膜炎、疟疾所见的脾肿大等均可施用。
2.6 柴胡加龙骨牡蛎汤
广泛运用于神志异常性疾病，属于中医的精神神经镇静剂。所主的神志异常包括癫、狂、痫等疾病。可用于肿瘤合并精神症状者。
3 干姜、生姜类方
3.1 理中汤
理中汤是治疗消化系统虚寒性病症的代表方。这种虚寒性疾病，其特征为消化液分泌亢进，但吸收功能低下。
理中汤属于小方，临床单用的机会不多，多加味或合方使用，可用于化疗后腹泻腹胀，见面色黄暗，精神萎靡，食欲不振，四肢皮肤色素沉着，脉无力者。以及用于胰腺癌（可见阴黄）、肝癌、肠癌等消化系统的肿瘤腹泻。呕吐者加半夏；黄疸者加茵陈；返酸口苦，合左金丸；肢冷、神萎加附子，名附子理中汤；兼烦躁、心下痞痛，舌红苔黄腻者加黄连，名连理汤，慢性胃肠炎、口腔溃疡多见此方证；兼汗出恶风者加桂枝，名桂枝人参汤；伴冷食积滞胃脘胀气者，加青皮、陈皮，名治中汤；兼痰湿内聚，呕吐清水者，加半夏、茯苓，名理中化痰丸；，伴腹胀痞满者，加枳实、茯苓，名枳实理中丸。本方所主虽为虚寒，但夹湿、夹痰、夹热、化火、兼气滞者也屡见不鲜，用方自当化裁。
3.2 大建中汤
大建中汤是温补性镇痛剂，大建中汤证多见于胃肠的梗阻性疾病，如肿瘤术后粘连性肠梗阻等。本方除饴糖外，又属乌梅丸的组成成分。另外，胃肠神经官能症也可辨证使用。
4 半夏类方
4.1 小陷胸汤
小陷胸汤主“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。”与瓜蒌薤白汤或四逆散合用治肺癌胸水、带状疱疹导致的胁间神经痛。
4.2 半夏泻心汤
“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”这是《金匮要略》对半夏泻心汤证的经典描述。半夏泻心汤是辛开苦降、和胃消痞的代表方。本方含干姜黄连黄芩人参汤，治反复吐下后的食入口即吐，集寒温并用、补泻兼施于一体。也可看作是小柴胡汤去柴胡加黄连，以干姜易生姜的变方。去柴胡，则无寒热往来，胸胁苦满，加黄连，所治偏于心下，用黄连半夏的小陷胸汤所主即是心下。小柴胡汤治“呕而发热”，本方治呕而无热。干姜易生姜，证有寒热之别，小柴胡汤所主偏于热，本方所夹有寒；且生姜散胃之水饮，干姜温肠之寒湿。
黄连汤较本方少黄芩而增桂枝，其证寒性更甚。甘草泻心汤证兼有口腔溃疡，且下利甚于本方证；生姜泻心汤证兼有噫气食臭。此二方又为本方之变方。若痞甚者可加枳实，心下震水音明显者加茯苓。总之，半夏泻心汤所主在胃肠，其证特点是寒热错杂，可以看作胃肠炎症的消炎剂与胃肠机能紊乱的调节剂。
诸泻心汤方广泛应用于放疗、化疗后出现消化道反应的患者，收效颇为卓著。
4.3 半夏厚朴汤
半夏厚朴汤是主治咽喉部异物感的专方。它的功用是行气开郁，降逆化痰。这种异物感常常表现为咽中如有炙脔，吐之不出，吞之不下。此证多见于现代医学的咽神经官能症。常与逍遥散配合用于女性肿瘤患者有肝郁痰凝症状者。
另外，凡消化系统癌肿如：食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等，往往会出现消化道不完全梗阻症状，诸如恶心，呃逆，泛吐酸水、苦水或胆汁，或谷食。这些症状的出现，多由肿瘤侵润，使管腔狭窄水肿而造成；也有因手术而形成；更多患者由于放疗、化疗的毒副作用所致。本方对癌肿病人出现的这些呕逆症状的疗效尤为显著。这些症状出现不仅耗伤病人的元气，而且对肿瘤的继续治疗影响极大。
5 甘草类方
5.1 芍药甘草汤
芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的主方，即是今之腓肠肌痉挛。本方能够有效地解除肌肉的痉挛，缓解相应的症状。是解痉止痛的基本方。临床报道加减用于肿瘤疼痛，收效满意。
5.2 甘草泻心汤
甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼－口－生殖器综合征。甘草泻心汤是黏膜修复剂。就范围而论，是针对全身黏膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴，还包括泌尿系黏膜乃至呼吸道黏膜、眼结膜等等。因此，甘草泻心汤可以用于肿瘤放疗、化疗后出现的各类黏膜溃疡的治疗 。甘草是本方主药，有修复黏膜的作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部黏膜充血炎变。西药治疗胃溃疡的一味老药“生胃酮”，即是甘草制剂。
6 大黄类方
6.1 桃核承气汤
桃核承气汤的经典方证是“少腹急结”“其人如狂”。“少腹急结”是指少腹部硬满有抵抗及压痛的感觉。桃核承气汤具有多方面作用，临床广泛运用于瘀热互结证。
6.2 大黄牡丹汤
大黄牡丹汤在《金匮要略》中作为肠痈专方使用。临床上也多将本方用于肠癌、胆道肿瘤以及脓肿性、脓疡性疾病。比如阑尾周围脓肿、肛周脓肿、肾周围脓肿、肝脓肿、肺脓肿等等。
6.3 大黄 庶虫 虫丸
主治虚劳内有干血，形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑；亦治妇女经闭，腹中有块，或胁下癥瘕刺痛。常用来治疗肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌等病。
6.4 调胃承气汤
主治太阳病汗后转属阳明腑实证及阳明燥实腹满等症，后世常用该方治疗阳明腑实兼胃气不和证。消化道肿瘤患者，由于发现时间晚，失治误治等多种原因，失去了手术、放化疗等多种治疗的机会，到了晚期，癌细胞广泛转移，出现了本虚标实、虚实挟杂等错综复杂的病理机制，临床表现为：腹胀、腹痛，纳呆，恶心呕吐，便秘，舌质淡红或暗红，苔光剥或黄腻，脉细数，据“六腑以通为用”的原则，用本方加味治疗以上诸症，用以泻下积热，润燥软坚，调和胃气，多可取得较好疗效。
7 其它
7.1 甘草麻黄汤合防己茯苓汤治疗乳腺癌术后上臂肿胀
乳腺癌根治术作腋下淋巴结清扫后有可能出现上臂肿胀的后遗症。现代医学缺乏有效的治疗手段，严重者非常痛苦，理疗能短暂缓解症状，但维持时间很短。《金匮·水气病脉证并治》篇：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗而愈。”上臂肿胀当属中医“皮水”病，治疗以发汗为主。采用甘草麻黄汤合防己茯苓汤治疗，常获良效。
7.2 厚朴三物汤合当归贝母苦参丸治疗大肠癌术后大便不调
大肠癌术后常出现大便不调，或大便秘结，或大便溏薄，或水样便，每日5～6次，伴有腹胀或少腹隐痛，舌苔薄白或白腻，舌质淡红或红，脉细或细涩。中医辨证属脾气亏虚，运化失健，湿热下注，水热互结下焦，阻滞气机。用厚朴三物汤行气除满，当归贝母苦参丸清利下焦湿热。二方合用，既能通便又能止泻，行气除胀止痛功效卓著。对于大肠癌术后的大便不调，不能单一地见秘结则通下、见溏泻则固涩。而应以健脾理气，清利湿热为主旨，才能取得满意的疗效。需注意根据病人的大便情况，增减大黄的用量，并勿忘健脾。
7.3 百合地黄汤治疗头颈部肿瘤癌放疗后遗症
头颈部肿瘤放疗后会出现口干，无唾液，食不知味，饮不解渴等津液耗伤的后遗症，与中医“百合病”的热病之后阴虚内热诸症有相同之处。“百合病”以口苦，小便赤，脉微数为特征，而放疗后也以口干（苦），小便热（赤），舌红脉微为主要症状，其病机同为心肺阴虚，热毒未尽。治疗以养阴为主，用百合地黄汤可以获得较好疗效。
7.4 麦门冬汤
麦门冬汤的经典主治是“大逆上气，咽喉不利”。“上气”是指呕吐或咳嗽，“大逆上气”指干呕或呛咳。“咽喉不利”是指咽喉干燥、疼痛或粘腻不爽。传统的观点是将本方作为肺胃阴虚的基本方来使用的，如叶天士养胃阴之方即是本方的化裁。日本人也以本方治疗老年人的口干、咽喉干燥、呛咳声嘶、痰少粘稠或干咳无痰。
麦门冬是本方的主药，《本经》说它治“羸瘦短气”。脾主肌肉，脾胃互为表里。胃阴虚则不纳食，久则肌肉萎缩而羸瘦。因此，临床上常将本方用于以羸瘦、肌肉萎缩为特征的疾病。特别是肿瘤，如食道癌、贲门癌证见纳减消瘦、大便干结者，常以本方治之。麦门冬汤不能根治肿瘤，但对于肿瘤病人晚期出现的消瘦体质却有改善作用，能提高病人的生存质量，延缓病人生命。
7.5 吴茱萸汤
上消化道癌证病情发展至中晚期，脾胃之阳受损，而致中焦虚寒，运化失司，水谷精微不能敷布，变生痰饮内停，随胃气上逆而成泛吐清涎之证。《金匮要略》曰:“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。吴茱萸汤方中吴茱萸、生姜温中散寒、化饮降逆；人参、大枣补中益气，诸药共奏补虚、降逆、散寒、化饮之功。吴茱萸汤能畅中焦之阳气，散脾胃之虚寒，兴运化之神工，化寒饮、除清涎有桴鼓之效。从而提高上消化道癌患者的生活质量和生存期。
7.6 鳖甲煎丸
仲景当时是治疗“癥瘕”—“疟母”的。近年已作为一种抗癌药，广泛用于肝癌等腹腔肿瘤。方中有虫类药，例如鼠妇、蟅虫、蜣螂和蜂巢；有矿物药，如赤硝；有扶正的人参，活血的紫葳、牡丹，软坚的鳖甲，清热的黄芩等。本方为消化癥结之名方。以胁下癖块，触之鞭痛，推之不移，舌黯无华，脉弦细为证治要点。
7.7 黄土汤
恶性肿瘤后期出血症往往是危险征兆。从中医理论来说，久病正气已亏，阳气虚衰，血失温煦统摄，故出现难以控制的出血症。临床验证，黄土汤对癌症出血病人能迅速止血，缓解贫血，提高身体素质，对抗癌治疗起到辅助作用。方中灶心黄土、附子、白术温阳补气止血；生地、阿胶养血止血；再配苦寒之黄芩与甘寒滋润的生地、阿胶，共制术附温燥之性。诸药相配，寒热并用，达到标本兼治的效果。凡属阳虚或气阳两虚者皆有较好的效果，但阴虚内热者当属禁忌。
其它如：葶苈大枣泻肺汤、十枣汤常用于治疗肺癌、乳腺癌、胸膜间皮瘤等肿瘤引起的恶性胸腔积液患者。小青龙汤治疗放射性肺炎。黄芪建中汤常用于治疗胃癌等消化道肿瘤（脾胃虚弱型）。茵陈蒿汤用于治疗肝胆湿热型肝癌等恶性肿瘤。脾约麻仁丸用于治疗肿瘤患者大便干燥等症。
尤需关注的是，从肾气丸中衍生而出的六味地黄丸，近年来，经过多领域专家的积极研究，在逆转食道不典型增生等癌前病变、防治放化疗副反应、增强机体免疫功能、防止肿瘤的复发、转移等方面，发挥了积极地作用，有待进一步深入开发。
4 结 语
整体观和辨证论治是中医学之基本特点，中医治疗肿瘤遵循辨病与辨证相结合的原则，主要致力于调整体质状态，缓解症状、提高生命质量、延长生命。具有副作用小、患者易于接受、治疗成本低廉等优点。
肿瘤病证虽不属外感病范畴，但凡肿瘤在其发生发展演变过程中出现六经病证之相关主脉主症，即可按六经辨证施治，仲景所创经方对改善肿瘤之兼夹症或并发症多有效验。学习和运用经方，可以提高辨证论治的水平，可以提高肿瘤治疗效果，可以培养科学的思维方式。同时，经方大多数为小方，组成精简，费用低廉，推广使用经方，可以减轻病员的负担，有利于医疗制度改革的顺利进行。因此，在现阶段，提倡学习推广仲景经方，颇具现实意义。
随着现代医学的不断发展，对仲景方药的研究不能仅停留在临床的重复应用上。需要深入研究其适应症、确切疗效、作用机理、有效成分及副作用等，这是我们肩上的重任，也是中医药走向世界的必然过程。
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