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达格列净属于钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，直接将多余的糖通过尿液排出体外，从而达到降低血糖的作用。临床研究发现达格列净不仅能够降低血糖，而且还有以下几个方面的优势。  一、保护心脏、肾脏：高血糖本身并不可怕，可怕的是长期高血糖带来心脏、肾脏等靶器官的损害。达格列净通过减少钠离子的吸收，增加尿液中钠的排泄，而起到降低心脏负荷，保护心脏的作用。此外，达格列净还能改善心血管代谢，抑制心肌纤维化。明显改善糖尿病合并心衰患者的症状，降低心血管死亡率和心衰住院的风险；同时还能够降低尿蛋白，延缓糖尿病患者肾脏功能损伤。 2020年版《中国二型糖尿病防治指南》中指出，对于合并心血管疾病或者是心血管风险高危的二型糖尿病患者，如果合并心力衰竭或者是慢性肾脏疾病的二型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症，都应该在二甲双胍的基础上加用对动脉粥样硬化性心血管疾病有获益证据的钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂或者是考虑选用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。  第二、减轻体重降尿酸：达格列净能够抑制葡萄糖转运，阻碍身体对糖分的摄取，从而有利于减轻体重。此外，还能促进尿酸排泄，降低尿酸的水平。 第三、单独使用达格列净，不会增加低血糖的发生风险：传统的降糖药一般都是通过胰岛素来发挥作用的，所以在治疗疾病的同时容易产生低血糖的风险。而达格列净的作用机制不依赖胰岛素。它是通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，从而将多余的糖通过尿液排出体外，因此安全性高，单独使用的时候低血糖的发生风险非常小。  虽然达格列净治疗2型糖尿病有很多方面的优势，然而再好的药物长期服用，多多少少都会产生一些副作用，所以一定要注意用药的安全性问题，以免对您的个人健康造成危害。那么服用达格列净需要注意哪些呢？ 1、要注意泌尿生殖系统感染的风险：达格列净是通过促进尿糖排泄来降低血糖的，所以会升高尿液中的葡萄糖浓度，因而细菌就很容易在尿液中滋生，引起泌尿生殖系统感染。因此在用药期间应当多喝水，每天至少要饮用2000毫升左右的白开水，这样能够降低尿液中葡萄糖的含量，加速尿液排出，而且饮水越多，尿路感染发生的几率也就越小。但用药期间如果出现反复的尿路感染，要及时去医院就诊，并在医生的指导下更换降糖药物。  2、要注意低血糖的发生风险：虽然单独使用达格列净，很少会出现低血糖的情况，但达格列净通常都会和其它降糖药物一起使用，才能把血糖控制到比较理想的水平，如果使用不当，可能会引起低血糖的风险。比如达格列净与格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲等胰岛素促泌剂联合使用，会增加低血糖的发生风险；尤其是与胰岛素联合使用，发生低血糖的风险会更高。所以达格列净和以上降糖药物联用的时候，要酌情减少另一种药物的用量，以免发生低血糖的情况。同时，还要掌握低血糖的预防措施和应对方法，以便在发生低血糖的时候能够得到及时纠正和改善。  3、要注意皮肤的不良反应风险：少数患者在使用达格列净的过程中，可能会引起生殖器或者会阴区坏死性筋膜炎，如果生殖器或会阴区周围出现严重疼痛、压痛、红斑、肿胀或伴有发热不适等情况，一定要立即就医，在医生的指导下停用达格列净，并采取相应的治疗措施，以免病情恶化。 |
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