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感冒后久咳不愈，慢性支气管炎，肺气肿等，皆有考虑此方机会 很多朋友久咳不愈，非常难受，各方求医，不得良效，苦不堪言。今天给大家分享一个方子，出自《金匮要略》痰饮咳嗽篇，是治痰饮咳嗽的要方，叫作苓甘五味姜辛夏汤（茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛、姜半夏）。 此方从六经辨证角度，归属于太阴病里寒里饮。具有温肺化饮之功效，主治寒饮咳嗽。对于感冒后久咳不愈，慢性支气管炎，肺气肿等，皆有考虑此方机会。 方中茯苓利水消饮，甘草祛痰止咳，调和诸药，五味子收敛肺气，干姜上温肺寒，运化津液，断其生痰之源，细辛温散寒饮之结，半夏燥湿化痰，消痞散结。细辛这味药味道特别冲，温散寒饮的力量特别强，与干姜搭配，走散之力非常强。五味子酸温涩敛，镇咳祛水，用过的朋友应该都知道，特别酸，收敛的力量特别大。 五味子与细辛，干姜配合，治痰饮咳嗽再好不过，既能祛饮，又防辛散太过。所以我们常常见到五味子与干姜，细辛出现在一起。 此方辨证要点：太阴里寒里饮，久咳不愈，痰稀色白，怕冷，遇风寒加重，苔白根腻，脉沉。 此方与几个方子很像，在这里提一下大概区别。 1、与小青龙汤区别 小青龙汤组成：麻黄，白芍，细辛，炙甘草，干姜，桂枝，五味子，半夏。可以看到，细辛，干姜，五味子，半夏是相同的，另外多了麻黄，桂枝和白芍。小青龙汤是外寒里邪，属于太阳太阴合病。苓甘五味姜辛夏汤是单纯的里饮，属于太阴病。 临床中如果有表证，比如发热恶寒，发烧的同时又有里饮，属太阳太阴合病，即可考虑小青龙汤。如果不发烧，表证不明显，只是太阴里饮咳嗽，可考虑苓甘五味姜辛夏汤。 2、与苓甘五味姜辛汤区别 区别在于有无半夏。我们知道半夏主要功效是燥湿化痰，降逆止呕。如果痰饮重，饮逆上冲，出现眩晕，呕吐，应考虑苓甘五味姜辛夏汤。如果痰相对少，没有呕吐，可考虑苓甘五味姜辛汤。 3、与苓甘五味姜辛夏杏汤区别 区别在于有无杏仁。《金匮要略》原文表述：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。当出现全身浮肿时，宜加杏仁，考虑苓甘五味姜辛夏杏汤。 4、与半夏厚朴汤区别 半夏厚朴汤我们前几天刚讲过，对于痰饮水湿引起的咽炎，支气管炎，咳不出，咽不下，有非常好的效果。 总结起来就是：半夏厚朴汤病位更偏向于咽喉部位，位置浅，病情也浅。苓甘五味姜辛夏汤病位更偏向于气管，肺部，位置更深，病情也更深。苓甘五味姜辛夏汤相对于半夏厚朴汤而言，温化痰饮的力量更大。 这是几个方子的大概区别，大家临床中应注意鉴别。辨证越准确，效果才能越好。 |
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