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提起来二甲双胍，大多数的糖尿病患者并不陌生。它是一种“传统”的降糖药物，主要用于单纯饮食控制疗效欠佳的2型糖尿病患者。如果没有禁忌症或者患者不能耐受，二甲双胍应当一直保留在降糖治疗方案中。尤其是伴有肥胖的患者，服用二甲双胍，不仅可以起到降糖作用，还有减轻体重的效果。然而，随着疾病的进展，二甲双胍单药难以控制，此时需要加用另外一种降糖药物。今天就来介绍4种二甲双胍的“黄金搭档”。 一、二甲双胍+格列吡嗪 二甲双胍主要通过减少肝糖生成，抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加胰岛素敏感性等多重机制，降低血糖水平。而格列吡嗪属于口服的磺酰脲类降糖药物，选择性作用于胰岛β吸收，刺激胰岛素的释放而降低血糖水平。二者通过不同的作用机制发挥协同的降糖作用。 此外，格列吡嗪有增加体重的副作用，二甲双胍刚好可以抵消这一副作用。 二、二甲双胍+阿卡波糖 阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶的抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。二者联合，可用于更好的控制餐后血糖和患者体重。 三、二甲双胍+瑞格列奈 瑞格列奈结构上属于非磺脲类短效促胰岛素分泌药，其仅对餐时胰岛素的分泌有促进作用，是一种餐时血糖调节剂。与二甲双胍联合使用，二者作用机制和作用模式互补，具有协同降糖作用，能够更好的控制餐时和餐后的血糖。 四、二甲双胍+达格列净 达格列净通过减少肾脏对葡萄糖的吸收，增加葡萄糖经由尿液的排泄，进而降低血糖水平。二者联合使用，不仅协同降糖，还具有保护心肾，减轻体重等多种药效。 |
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