手心足心烦热，三味药的经方就可解决有一些朋友留言说，足底常年燥热

手心足心烦热，三味药的经方就可解决

有一些朋友留言说，足底常年燥热，大冬天的，睡觉时都要把脚伸到被子外面，才能睡得舒服，该怎么调理？

倪师曾经讲过，脚是距离心脏最远的地方，如果脚是冷的，那说明心脏的火力不够了，不足以支撑脚的温暖，我们就要想办法调心补阳。

那么反过来说，足底非常燥热，甚至大冬天都要露在外面才感觉舒服，这就说明心火过盛了，有阴虚阳亢的可能。

这里要注意，足心烦热，是患者的一种感觉，并不是说你去测量他的脚底温度，比常人要高，而是他自己感觉足心烦热。

面对这种情况，给大家分享一个小方，只有三味药，出自《金匮要略》，叫作三物黄芩汤。

《金匮要略》：“治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。”

三物黄芩汤由黄芩，苦参，干地黄三味药组成。主要有清热凉血，解毒燥湿，滋阴养血之功效。

从六经辨证角度，本方可归于阳明病范畴，因阴血不足，阳明里虚有热，血分有热而导致手足烦热甚，间或心烦失眠。

本方最主要的辨证要点在于手足心烦热，烦热的程度非常严重，更有甚者大冬天的也要将手脚外露才能入睡。

从方剂我们也能看出，都是凉药寒药滋阴药，清热解毒，滋阴养血，主要针对的就是阴虚阳亢，阳热过盛而导致的阴亏。

倪师也讲过，阳明无寒症。使用此方时，一定要仔细辨证，看患者是否有寒症，如果有，那就要小心谨慎，不可大意，以防凉药寒药伤及阳气。

如果辨证准确无误，确实各方面都呈现出热症，确定为阴虚阳亢之证，方可使用本方。

一患者足心烦热两年余，夜间睡觉喜将双脚外露，偶有头晕，乏力易累，偶有胸闷气短，活动后加重，纳眠可，大便干，小便调，舌红苔黄腻，脉细略滑。遂予三物黄芩汤原方：生地黄30，黄芩、苦参各10，五剂，水煎服。服上方第二剂后足心发热即明显减轻，五剂尽服，已无足心发热感觉。

按：患者以“足心烦热”为突出症状，结合头晕、乏力、大便干等症状，考虑为血虚导致烦热，故处方予三物黄芩汤。

临床上黄连阿胶汤方证和温经汤方证亦常有手足烦热表现，但其烦热严重程度都不及三物黄芩汤，黄连阿胶汤以心烦不得眠为主证，且滋补偏多，清泻之力不及此方；温经汤虽亦有血虚而烦热之证，但病机关键仍是里虚寒证，兼夹瘀血。三方当仔细鉴别。

文中涉及的中医药方，仅供学习交流用，中医奥妙无穷，需要通过专业医生辨证论治，灵活运用，整体调治，不可一叶障目。#中医##我的门诊故事##来点儿干货#