肝硬化——名医验方，屡用屡效，今日公之于众

【药物组成】：瓜蒌、丝瓜络、橘络、土鳖虫、酒丹参、酒赤芍、炒白术、青皮、鸡内金、郁金、车前子。

【适用病症】：肝硬化腹水。

【用药方法】：每天1剂，水煎2次，共取煎液，分2~4次口服。1个月为1个疗程，一般以2个疗程为宜。根据病情选用一般利尿剂(氢氯噻嗪、螺内酯)，服用保肝药及适当补充白蛋白。要求卧床休息，低盐饮食，根据腹水量适当放腹水，针对诱因和并发症积极进行治疗。

【加减】：湿热壅结者，加茵陈、败酱草、栀子；脾肾阳虚者，加制附子、黄芪、太子参；肝肾阴虚者，去白术，加沙参、麦冬、阿胶等；伴神昏属热闭者，给口服或鼻饲安宫牛黄丸，以清心开窍；属凉闭者，加用苏合香丸，以化浊开窍。

【按语】：肝硬化腹水的病机，在于肝脾俱病。肝气郁滞，木郁克土，即所谓“见肝之病，知肝传脾”。脾胃运化失职，清阳不升，则水谷之精微不能输布以奉养其他脏腑；浊阴不降，则水湿不能转输以排泄于体外。肝脾既损，疏泄及运化功能失常，故脉络壅塞，清浊相混，水湿停聚于中焦，形成臌胀。病延稍久，肝脾日虚，累及肾脏，肾阳虚极，开阖失司，气化不利，水湿愈盛。若阳损及阴，或湿热内盛，耗伤阴津，则肝、脾、肾三脏俱虚，而胀满更甚，形成虚者愈虚，实者愈实，以及“至虚有盛候”的复杂局面，以致使病情陷人危境。本病因气滞、血瘀、水停三者错杂为患，故既是病因，又是结果。根据以上病机，治疗以疏肝理气、化瘀通络、健脾利水为原则。

方中瓜蒌、丝瓜络、橘络、青皮利气宽胸，疏肝通络散结，主治由肝气郁结所致胁肋胀痛。酒丹参、酒赤芍、土鳖虫、郁金均归肝经，有祛瘀之功。现代医学研究此4药可用于瘀血所致的胁下癥块、胀满疼痛，有缩小和软化肝脾的作用，并能改善肝功能。郁金尚有利胆退黄之功。炒白术与鸡内金合用，可益气补脾健胃，用治饮食不消、食欲不振、脘腹虚胀、倦怠乏力等症状，与车前子合用能利小便而止泄泻，用于湿盛泄泻、小便不利之症最佳。全方针对病机，消中有补，补中有消，对气带水停、寒湿困脾、瘀结水停证效果最佳，与西药合用相辅相成，扬长避短，标本兼顾，为治疗肝硬化腹水的有效方剂。

另外，本方未用峻泻之品，因攻泻虽可使腹水迅速消除，然患者正气多虚，攻泻之后往往腹水重生，元气更损，病情加剧。业已证明，腹水的产生与吸收有一定的动态过程，放腹水量过大或泻利过剧不利于机体有效循环的调整，有可能导致电解质紊乱和循环不足，使脏器灌注不良，从而加重肝、肾功能的损害，使病情易于反复。服用中药可借助中药富含天然电解质优点，避免水电解质紊乱。