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S形脊柱侧弯变化各异，需要治疗师对侧弯的类型和角度进行诊断和测量。许多人都存在一定程度的脊柱偏移（偏离身体中线），但是这并不能叫做脊柱侧弯。 真正的脊柱侧弯从成因上分为两种类型：功能性和结构性。
William Adams(1820-1900)设计的脊柱前屈检查，就是以他的名字命名的。  患者站立位，尽可能的脊柱前屈，并观察其胸廓肋骨。肋骨“隆起（hump）”一侧就是侧弯的凸侧（图1）。
图1 Adam's检查 一般来说，功能性脊柱侧弯在进行Adam’s检查时（也就是脊柱前屈）或者仰卧位平躺时，侧弯会消失或者可以由患者自行矫正。而结构性脊柱侧弯在进行Adam’s检查时或者患者仰卧位平躺时，侧弯并不会消失，患者在无外力帮助的情况下不能自行矫正。符合上述任何一点，都是该检查的阳性结果。  
在侧弯脊柱中，当椎体开始逆时针转动（就像脊柱向右侧屈时那样），棘突也随之逆时针转动，并偏向身体中线的右侧。和脊椎连接的肋骨，也会随之移动，即身体右侧的肋骨在前面凸出，而身体左侧的肋骨在后面凸出。
图2 a)正常胸廓右侧屈曲时的椎体运动 b)脊柱侧弯左凸时椎体的移动 正常胸廓各结构（a）和侧弯胸廓各结构(b)在行脊柱右侧弯曲时的运动方向（图2）。检查者站于患者后侧，观察脊柱侧弯左凸和脊柱侧弯右凸时肋骨的变化情况。
问：为了确定治疗后的效果，你该如何进行脊柱侧弯角度的测量？ 脊柱侧弯角度的测量有很多方法。我们介绍一种最简单的方法。该方法主要运用身体重要的体表标志并做好标记，对干预前和干预后的体表标志进行拍照，通过对比照片来判断治疗措施在姿势矫正上取得的疗效。这些重要体表标志包括以下几个（图3）： 1.C7棘突 2.L4棘突 3.肩胛上角 4.肩胛下角 5.肩峰（图中未显示） 6.髂后上棘（PSIS）
图3 比较干预前后体表标志的位置 注意：这仅仅提供身体各结构相对关系之间的变化信息。同事，你还需检查干预方法在患者身体功能方面的影响，例如肺通气量增加或者患者日常活动功能性的改善等。 问：在进行Adam检查时，检查者站在何处是否重要？ Adam检查通常要求检查者站在患者身后进行观察（图4）。然而，这会让某些患者感到不是很舒服。其实，检查者站在患者前面也同样能观察到患者的侧弯的重要体征。
图4 前侧观 与前述脊柱侧弯评估完全相反，这个技巧是一种粗略和非正统的方法，用于从身体后侧快速评估脊柱形状（图5）。检查者将手指指甲的侧面依次往下置于每个脊椎的一侧，用力下压，在皮肤上留下一定印痕的指甲印（足够明显但不要抠破皮肤）。然后，站在患者正后方观察这些留下的指甲印连线是否偏离身体垂直线。通过这个粗略方法有时可以快速判断脊柱有无侧弯。
图5 快速评测法 |
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