治疗一例耳鸣、耳堵塞感

2024.3.2，女，52岁

主诉：耳鸣、耳堵塞感2月余

现病史：2月前因感冒后出现耳堵塞感，时有耳鸣，服用小柴胡颗粒后缓解，又复发，口服耳聋左慈丸，效果不明显，随来就诊。

刻下：耳堵塞感，腰膝酸软，易出汗，怕冷，手脚凉，胃口差，近来睡眠差，易醒，舌淡润，边有齿痕，舌中有裂纹，脉细。

辨证：脾肾不足

处方：益气聪明汤加减

黄芪15 甘草6  党参9   升麻3  葛根9

蔓荆子5   白芍6   杜仲15  巴戟天15

菟丝子20   首乌藤30    生龙骨15  生牡蛎15

白术15

5副，水煎服

二诊，后其女儿告知服用五剂后好很多了，因有事后面再继续找我调理。

​

按语：

耳鸣，耳堵塞，胃口差，舌淡润，边有齿痕，这是脾胃虚弱，清阳不升，耳目失养，选用益气聪明汤。腰膝酸软，怕冷，耳鸣，属肾气不足，加杜仲、巴戟天、菟丝子温补肾气，加首乌藤龙骨牡蛎，镇静安神，还能敛汗止汗，又加白术合玉屏风散之意。

那么这里加龙骨牡蛎会不会影响补中升清，慢性病症，疗程比较长，需要比较长时间的补中和升清，这样逐渐的来改善脾胃气虚的状态和逐步的恢复脾气升清的功能。

那么长时间单纯的升清，容易造成升浮太过。因此适当佐用降沉，有助于帮助患者平稳恢复。

所以在益气聪明汤补中升清的基础上，佐以龙骨牡蛎的降沉，有助于较长时间内补中升清，对升清影响并不大。佐用龙骨牡蛎可以重镇安敛心神，改善失眠症状。

请看高建忠老师相关文章

​高建忠老师解读东垣（16）——随证用药心法（上）

记录医案和中医学习笔记，属本人对中医的热爱，每天总结经验才能不断成长，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。

➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➻➺➺➺➺

邓慧龙，执业医师，蜗居湖南怀化，师承当地中医世家、主治医师龙惠强，后师从广西钦州市名中医、主任医师、钦州市中医院副院长林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。