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孩子今年3岁，咳嗽已有半月，没有发烧，有痰，经常睡到半夜喉咙呼呼”作响。我自己买了急支糖浆给孩子喝了几瓶，但没有一点好转。医生说急支糖浆是针对热痰的，我的孩子是寒痰，所以不适用。 我想了解一下，如何区分寒痰还是热痰以及应该怎样区别用药？目前，用于治疗咳嗽的药品五花八门，许多人在种类繁多的药物面前有了“选择困难症”，其实通过简单三步，就能帮助选对止咳药。
1、观症状；一般人咳嗽多是风寒、风热等侵袭引起，在3周以内基本复原，这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。 风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。应选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。 风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。适合选用疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。 2、听声音；咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。如果咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽。 干呛咳：感到口燥咽干，怎么咳都没有痰液，属于燥邪侵犯，应服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品； 咳嗽声怯：伴有汗多，怕寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气；咳嗽洪亮高亢：伴有口苦，胁肋发胀等表现，多是肝火犯肺引起，方剂常用黛蛤散合泻白散等。 3、看痰液；咳嗽者若少痰或无痰，属燥热、阴虚；痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。 若咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹、秋梨膏等。 痰中有腥味为痰热，可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等。至于其他痰液异味，则应由专业医师进行辨证论治。 在清代名医程钟龄的《医学心悟》里有一张专门止咳的方子，叫止咳散。止咳散不论新咳、久咳、寒咳、热咳，皆可用之。程钟龄是这么评价这张方子的：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”
止咳散组成：桔梗5克、紫菀5克、百部5克、白前5克、甘草5克。 ① 所有药材混合，加水350毫升，浸泡半小时。 ② 将浸泡的药材及水倒入锅内（陶瓷、砂锅、不锈钢均可，禁用铁锅、铜锅）。 ③ 大火煮沸后，改小火煮至剩两小碗（约200毫升），将药液倒出。 用法：每日两次，早晚饭后半小时温服。连续喝三天。 宜忌：3岁以上辨证服用。蚕豆病可以用。 此方是如何解决止咳的呢？荆芥通过出汗把身体里的寒邪带出来。紫菀、百部、白前，这三味药都是中医里的止咳良将，无论你是寒咳热咳，还是新咳久咳，都可以起到降气、降痰的作用。 桔梗的药性是往上走的，可以宣肺气。最后再用点陈皮调气，甘草调和诸药。 |
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