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某一段时间我和中一同行聊天，这个中医大夫脉诊水平造诣很高。说到舌诊的时候，他认为准确率不高，当时在别人地盘，我没有说太多。但是如果你对舌诊有很深的研究会发现。舌诊完全是可以跟脉诊相媲美的一种诊断方法。我记得我两年前曾经写过一篇文章。舌诊开方到底能否实现，当时我认为是不可能的。现在来讲，通过舌象开方大的方向没有问题，但是同样也需要患者的问诊单做进一步的补充，这样有效率会更高一些。那么看舌开方的理论依据来自于哪一块？就来自于通过舌象来看八纲。淡白滑腻为寒，红赤燥烈为热，凹陷软嫩为虚，高凸坚硬为实，晦暗呆板为阴，鲜明灵活为阳，舌苔是邪为表，舌质是本为理。（这个最初始我从邦尼康王老师舌诊书上看的）老先生通过号脉也是通过脉象找到八纲。根据患者的描述开出好的方剂。所以舌诊也完全能达到这样一个的目的。除了开方以外，通过舌诊，我们怎样和很多老先生一样，一号脉就能说出患者的症状。其实很简单。我们在点病和点证的时候围绕两个点。第一独处藏奸。（最早是张坚老师提出来的）也就是舌象，伸出来以后，你看舌的某一个部位和别的地方不一样，说明这个位置一定是有问题的。如果再结合脏腑在舌面上的定位那个图片。基本上把患者的病都能点出来。   第二，先点必见证。也就是舌象伸出来以后。你先看它是哪种体质，每一种体质都会有一些必见证的出现。例如舌质比较软，是典型的气虚的标志，这种患者你可以点乏力困倦，大便无力，这个就不会失手。  舌中凹陷是典型的脾气不足，你点饭后的腹满，下午的头昏沉就不会失手。  舌前肺区的凹陷，多见两个症型，一个是虚劳病，男同志多见滑精。  第2种肺气不足，多见大气下陷所出现的胸闷短气，这个就不会失手  阳虚的患者舌淡偏老，这种患者他的必见症是畏寒怕冷。吃了凉的东西会不舒服等等。  湿热，你根据黄苔分布的位置不一样，症状也大多数不一样，在舌中出现苔黄，舌质红，考虑湿热内蕴，会有口腔溃疡口臭等等  肝胆两侧出现苔黄，舌质红，会有口苦的问题  在下焦出现苔黄，舌质红，考虑会有湿热下注所导致的阴囊的潮湿，女同志也多见带下。  痰湿的舌象为舌苔的厚腻，舌体胖，必见症是与腻有关系，口黏腻大便粘腻，出的汗也是黏腻的。  血瘀的体质，它的必见证有两个，第一记忆力减退，第2个肌肤甲挫，特别是在下肢皮肤的干燥不光洁。典型的舌象特点为瘀点瘀斑，舌下脉络很粗，舌质颜色发暗等等。 阴虚有热舌象的必见症是以热，津液不足出现的，例如烦躁，大便的干结，五心烦热等等。 气郁舌像很多，舌两边凸起，舌直硬多见两胁胀痛（也可以触诊） 黏液线多见最近压力比较大，焦虑多见凌晨一点到三点容易醒。 |
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