为什么看舌开方可行<下>（结合问诊单更好）

舌像怎样看八纲？鲜明灵活为阳，呆板晦暗为阴；舌苔是邪为表，舌质是本为里；淡白滑腻为寒，红赤燥烈为热；凹陷软嫩为虚，高凸坚硬为实。（最早是在西安邦尼康王老师书里看到的）张景岳说：万病之本，只此表、里、寒、热、虚、实，六者而以，知此六者则表有表证，里有里证，寒热虚实，无不皆然。上一节我们讲了表，虚，实，这一节讲寒，热。其实寒热很简单，舌面水滑是有寒饮，如果伴随咳嗽，喘，需要化饮，方剂里面一定会有干姜，五味子，细辛，茯苓，半夏（如果没有外感就是苓甘五味姜辛夏，外寒里饮就是小青龙等等）如下图，外感咳嗽典型小青龙

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舌质白，苔白，一定是寒湿比较重，这种患者在问诊时候一定会有畏寒怕冷，吃凉的东西不舒服等，看患者主述，在中焦如果兼有舌中凹陷那就是理中汤加减；

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如果畏寒怕冷，四逆严重，四逆汤，

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如果兼有血虚就是当归四逆汤（血虚是舌淡半透明）

苔白腻，加一些芳香化湿，藿香佩兰，茯苓白术也可以用。

热有两个，虚热和实热。虚热舌红无苔或舌质红花剥苔，多是血热，这种患者地黄丸系列，麦门冬系列，黄连阿胶汤等等都可选用

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​实热，既有阳明热证，舌苔黄而偏燥，这种患者我们用通腑泻热，承气汤系列

舌尖红芒刺兼有咽痛银花连翘就可以用

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​当然还有气郁化火等，肝胆两侧舌尖红，既然是热症用凉药就行。

当然很多学员说寒热错杂，患者多伴随肠鸣，腹泻，口臭等用半夏泻心汤，

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上热下寒，多用黄连汤等等。所以寒热，虚实，表里辨析以后用药方向也就有了。这样我们开方大的方向就没问题。下一节和大家讲具体应用，因为在临床中不可能按书生病，更多是兼症。