【放射科普】半月板囊肿

半月板囊肿的分型：

半月板囊肿归属于腱鞘囊肿，发生于半月板内及半月板周边。它主要分为三型：半月板内、半月板旁和滑膜囊肿。发生率较低，随着近年来磁共振检查的普及应用，检出率大大提高，囊肿多发生于外侧，但内侧发生率低可能与内侧半月板囊肿的症状不明显有关。半月板囊肿位于关节囊内、半月板周围，大的则位于关节囊与深筋膜之间，其发生原因往往与外伤、退变、半月板手术有关。

半月板内囊肿较少见，表现为半月板内的液体积聚，随后半月板撕裂。半月板旁囊肿较多见，常表现为半月板周围的囊腔或单纯性的液体聚集，并可伴有半月板的水平撕裂。滑膜囊肿较少见，表现关节囊的小袋状突起，不伴有半月板水平撕裂。

半月板囊肿的MRI表现：

半月板囊肿在T1WI上呈均匀的低信号，在T2WI、脂肪抑制技术T2WI、STIR、PDWI像上呈均匀的高信号。但半月板囊肿内常有血性或凝胶状的液体，蛋白质含量增多，因此在T2WI上信号强度可能有所变化，呈中等或中高信号。囊肿内可见有分房或分隔改变，尤其是在较大的突向关节囊外的半月板囊肿中多见。

患者25岁男性，3年前外伤，至今抑制疼痛。半月板内可见水平撕裂，末端囊性扩张，囊壁呈中等信号，囊液呈液性水样信号。

需要与半月板囊肿鉴别的疾病：

半月板旁囊肿的鉴别诊断主要包括骨赘、胫腓近侧关节囊肿、外伤性滑囊炎和其他软组织肿块。其中肿块主要包括绒毛结节性滑膜炎、血管瘤、脂肪瘤和滑膜肉瘤。一般来说，肿块在T2WI中信号不均匀，恶性者边缘不清，含脂肪的肿块在STIR像、脂肪抑制像中为低信号，容易鉴别。

供稿：放射科 | 付向魁

编辑：史旭辉

审核：周友廷  牛保叶