《黄帝内经》提出“五脏六腑咳”理论，奠定了后世医的框架体系。《伤寒杂病论》首创了六经辨证论治体系，根据六经病的提纲和特点，咳嗽的症状、方证分析，进行归纳总结以明确咳嗽的六经归属，探讨仲景常用咳喘治法对现今仍有临床指导意义。 尤显列:太阳病咳嗽可分太阳病寒咳与太阳热咳。
寒咳实证可分为：
①伤寒表实咳嗽证，即外感风寒，寒邪束肺：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”
②太阳伤寒兼水饮内停致咳证，即外感风寒，内有水饮：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”
寒咳虚证为太阳中风表虚咳嗽证，即中风表虚：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”
太阳热咳为太阳肺热壅盛喘咳证，方用麻黄杏仁甘草石膏汤。除此还有外寒内热，即：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”寒邪袭表，腠理闭塞，阳气内郁发热，外受寒邪，内有热邪郁结，肺气不利，进而咳嗽。 (张立山:太阳病为表阳证，太阳病咳嗽，多伴咽痒，遇风冷加重，有汗出不著，唯遇风则咳，可选三拗汤或清代程钟龄的止嗽散。也有患者表有湿邪，症见咳嗽，一身尽痛，日晡所发热，舌苔腻，可选择麻杏苡甘汤。) 尤显列:阳明病咳嗽可分阳明病寒咳与阳明病热咳。阳明热咳为阳明腑实咳嗽证，即阳明中风，入里化热“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。”方选厚朴大黄汤荡涤腑，理气逐饮。阳明寒咳为阳明化寒（胃寒）咳嗽证，即阳明中寒，寒饮内蓄条：“阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。”方选吴茱萸汤温补肺胃，化饮降逆。 （张立山:阳明病为里阳证，阳明咳嗽一般咳声高亢，除咳嗽外，常伴有面赤额痛，或口渴喜饮，或大便干燥之阳明见证，治疗选择白虎汤或承气类。若见阳明湿热证，可选择葛根芩连汤。咳嗽单纯阳明见证较少，多与太阳或少阳或太阴合病。太阳阳明合病之咳嗽，临床可见葛根汤证或者麻杏石甘汤证。） 尤显列:少阳病咳嗽可分少阳病寒咳与少阳病热咳。少阳病寒咳痰稀色白，即: “伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 少阳病热咳心下痞鞕或心下满痛，大便不解或下利，方选大柴胡汤和解少阳，泻热通腑，理气止咳。 (咳嗽少阳见证最多，尤其是慢性咳嗽，此类患者咳嗽特点为多呈阵发性呛咳，可伴见咽干、口苦、脉弦、遇冷热均咳、咳引两胁痛、或胸满等，方药选择小柴胡汤或依《伤寒论》方后加减法小柴胡汤去生姜、大枣、人参，加干姜、五味子。 少阳与他经合病也最多，如邪气由太阳表位传入少阳，太阳未解，兼见少阳，临床非常多见，笔者常选择柴胡桂枝汤加厚朴杏仁，或者止嗽散合小柴胡汤。 若邪气由少阳内传阳明，除少阳口苦，胁胀等见证外，兼有口渴喜饮、大汗出，或者伴见大便干燥，且咳嗽常于申酉时加剧者，可分别选择柴胡白虎汤或大柴胡汤两解少阳阳明。) 尤显列:太阴病咳嗽可分太阴病寒咳与太阴病热咳。中阳不足，内伤生冷，或太阳病误下，邪陷太阴，损伤脾阳，脾失健运，痰湿内生，痰浊停肺，肺失宣降，发为咳嗽。可分为：
①寒咳实证即寒饮内伏，肺气郁闭证，方选射干麻黄汤散寒宣肺，降逆化饮。
②寒咳虚症可分中虚痰湿证，方选理中汤加减温脾散寒，除湿定喘；寒饮咳嗽症，方选苓甘五味姜辛汤温肺散寒，蠲饮止咳。太阴热咳证可分腑气不通，寒饮挟热迫肺，方选厚朴麻黄汤解表热，化饮降逆，止咳平喘；痰热蓄结证可选《千金》苇茎汤利湿排脓，祛瘀活血；热喘满证方选葶苈大枣泻肺汤泻肺开闭。 (张立山:太阴病属于里虚寒证，寒饮内生，因此太阴咳嗽多伴见咳痰，且痰量多，慢性支气管炎患者多有太阴见证，表现为食后腹胀，大便易溏，手足易冷，口和，治疗可选择理中汤、四君子汤、苓甘五味姜辛夏汤、六君子汤等。 太阴病咳嗽临床多兼见太阳证，常因里虚寒，而内有痰饮，复感外邪，形成外邪里饮之证，代表方如小青龙汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、半夏厚朴汤等。 若饮郁化热，则见口干，痰黏，成为太阴阳明合病，可仿张仲景小青龙加石膏法以内清阳明。亦有伴见咽干口苦等少阳证者，当合用柴胡剂，如柴朴汤、柴平煎。) 尤显列:少阴病咳嗽可分少阴病寒咳与少阴病热咳。少阴寒咳证可分为： ①寒咳实证，即风水咳嗽证，方选越婢加半夏汤方宣肺泄热，降气平喘。《素问·水热穴论》：“肾者至阴也。至阴者，盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”因此，风水之为病，其本于肾虚，而复感外邪束表，肺气内闭不宣，通调失职，水溢肌表而作，证见咳逆上气，发热而喘，目如脱状，或痰多色黄，舌苔黄，脉浮大且有力。故用越婢加半夏汤宣肺泄热，半夏以降气平喘。
②寒咳虚证，可分阳虚水泛咳嗽证，即少阴阳虚，水饮内停：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”方选真武汤加减温肾阳，利水气；气滞阳郁证即：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”方选四逆散加减疏肝和胃，散寒止咳；脾肾阳虚，水饮内停证方选肾气丸温肾蠲饮，化气利水止咳。少阴热咳证即阴虚水热互结：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”素体阴虚而水湿不得气化，热邪传入少阴，水热互结，上犯于肺而咳，治以猪苓汤利水滋阴，水去而热自除。
(张立山:少阴病为表阴证，多于咳嗽同时伴见遇风冷打喷嚏、流清涕，手足厥冷，大便易溏，脉多沉细，无汗者选择麻黄附子细辛汤，有汗者可选择桂枝加附子汤) 尤显列:厥阴病咳嗽可分厥阴病寒咳与厥阴病热咳。肾水相火不足，不能温暖滋养肝木，肝气不足，失于升发，疏泄失常；肝木乘脾，脾失健运，聚生痰饮。肝郁而木火上炎，灼津为痰。痰贮于肺，加上肝气不舒，气机阻滞，以致肺气不利，失于宣降，上逆作咳。厥阴热咳证方选乌梅丸温脏补虚，泻热安蛔止咳。厥阴寒咳证可分为：
①寒咳实证，即厥阴痰厥证，肝阳不足，阴寒内盛，阳衰土湿，肺胃上逆则痰延淫生，与阴寒败浊，结在胸中，以致痰凝络阻，成厥阴痰厥证，方选瓜蒂散方涌吐痰涎。
②寒咳虚证，即血寒经郁，阴阳不相顺接，阳不宣达，则手足厥寒；寒性收引凝滞，血行不畅，脉道不充，则脉细欲绝。内有久寒，胃中虚冷，失于和降，循肺脉上犯于肺，肺失肃降而咳。方选当归四逆加吴茱萸生姜汤温经散寒，养血通脉。 (张立山:厥阴病临床认知最难，出现张仲景厥阴证提纲证所言“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食”等表现者临床较少，据其代表方乌梅丸以方测证，厥阴病多寒热错杂，上热下寒，上热多表现为口干口苦，耳鸣、心烦等，下寒多见肢冷、便溏等，若咳嗽患者兼见上热下寒证，寒热错杂，当属厥阴病。 除乌梅丸外，柴胡桂枝干姜汤，因其方中除柴胡、黄芩、天花粉等清热外，还有干姜、桂枝等温药，冯世纶认为其适合半表半里阴证，即厥阴病。) |
