腕关节撞击综合症影像学评估

一概述

    腕关节包括15块骨(桡骨、尺骨、腕骨和掌骨)，注意豆状骨不是真正的腕骨，而是籽骨，为尺侧腕屈肌提供杠杆臂。

1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部

连续层面上看：近排腕骨间隙几乎相等，通常以头月关节间隙宽度为标准，腕骨间隙小于2mm。

正常腕骨三个弓

Ⅰ:舟骨、月骨和三角骨近端凸面连接而成光滑曲线

Ⅱ:与第一弓相同腕骨凹面连线

Ⅲ:沿着头状骨和钩骨近端划曲线

正常情况下三条曲线为平行光滑的曲线，如果曲线不连续，通常认为是腕骨的排列异常，而常见的原因是舟月韧带和三角韧带的撕裂

舟月骨韧带的正常MRI表现。A，正常舟月韧带(箭头)上看到腕关节冠状T1加权的MR关节造影。L=月骨，S=舟骨，T=三角骨。正常的舟月韧带

腕关节MR轴向3D梯度回波序列，正常的舟月韧带和月三角韧带。(Sd =舟月骨间韧带，Sv =腕带)(Ld=三角韧带的背带，Lv=带)

关于腕三角韧带复合体的解剖

     三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）位于腕月骨、三角骨、桡骨乙状切迹与尺骨头及茎突之间，是腕关节尺侧的复合性支持结构，主要起到缓冲的作用。

腕关节的功能解剖

X线测量:在标准后前位X线平片测量尺骨变异，尺骨关节面的平行线与桡骨关节面的平行线之间的位置距离差，常规X线后前位显示尺骨变异呈中性者采用握拳 、腕旋前位摄片正常:正向变异(Positive)为+2mm；负向变异(Negative)为-4mm。无论长和短都会造成腕关节的不稳定。

撞击综合症分型：尺腕/尺骨撞击、尺骨挤压、尺骨茎突撞击、继发于茎突不连的尺骨撞击。钩月撞击

尺腕撞击综合征(也称为尺骨撞击综合征)Syndrome

由于尺骨头慢性挤压TFCC和尺侧腕骨

Clinical findings:

-肿胀和尺侧疼痛、腕关节活动受限

小结

腕关节疼痛较常见，但以尺侧疼痛最常见。

多种原因与尺侧疼痛相关。

腕关节撞击综合征是腕尺侧疼痛的常见原因。

腕关节撞击综合征分为5种类型:尺腕撞击尺骨挤压、尺骨茎突挤压、继发于尺骨茎突不连的尺骨撞击和钩月撞击。

熟悉相关解剖和损伤机制以及临床和影像学表现，早期发现细微骨与软组织损伤和骨排列异常，是腕关节撞击综合征诊断和治疗的基础