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张鑫 腕关节狭义指桡腕关节，广义指旋前方肌远侧缘平面——腕掌关节平面。由8块腕骨,桡骨远端及尺骨远端,5根掌骨基底部构成。
三角纤维软骨
20％的下尺桡关节稳定性和18％一20％的轴向负荷 TFCC作用: 连接尺、桡骨，前臂旋转时使尺、桡骨之间保持一定距离，以稳定关节。将桡尺远侧关节与桡腕关节分开,缓冲腕关节尺侧受到的应力作用 TFC血供：周边占20%区域有血供（桡侧缘除外），中心占80%无血供。TFC神经支配：周边部，主要由尺神经支配。 三柱理论
名称 作用 桡侧柱 骨性支撑作用 中间柱（屈伸柱、承重柱） 主要力学传递作用、背伸及掌屈腕关节 尺侧柱（控制柱） 前臂及腕部的旋转轴，次要应力传递作用 桡侧柱+中间柱：80% 尺侧柱：20% 特殊角度：
桡骨茎突尖至桡骨远端关节面内缘而垂直于前臂长轴的直线间的距离。
尺骨茎突长度： 2~8mm。 尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长。 尺骨茎突尖至尺骨远端关节面外缘而垂直于前臂长轴的直线间的距离。  通过桡骨远端关节面的连线与垂直于前臂长轴的直线的夹角
侧位片上桡骨远端关节面的连线与垂直于桡骨长轴的直线的交角
舟骨月骨切线与三角骨月骨切线的夹角
桡骨远端尺骨切迹皮质缘与尺骨远端桡侧缘之间距
腕关节的运动：经典教科书上通常把腕骨横分成远近两排，将复杂的腕关节运动简化为腕中关节和桡腕关节的运动。
解剖：松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带，下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。 AO-分类 A关节外骨折
1 解剖复位 恢复桡骨远端的高度、掌倾角、尺偏角，桡腕关节面和下尺桡关节面无台阶样移位和分离。若关节面不能解剖复位，关节面台阶样移位应<1mm。因为桡骨的短缩是影响腕关节功能的主要因素，关节面的不平整是形成创伤性关节炎的主要原因，掌倾角的减少对腕关节的功能影响不大。由此可见，恢复桡骨远端关节面的完整性，纠正桡骨缩短是获得良好腕关节功能的基础。 2 功能复位 复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角>l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离<2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会出现明显的临床症状。
一、 腕关节及前臂骨性结构；
（1）桡尺远侧关节 尺骨头的环状关节面和桡骨的尺骨切迹组成的车轴关节，桡骨围绕尺骨可作150。左右的旋转。关节囊松弛，尺桡骨远端骺线居于关节囊内，当骺分离时，可能波及关节囊而影响旋前、旋后运动。关节囊前后被韧带增强，韧带将桡尺骨远端连结在一起。从尺骨茎突至三角骨的韧带很坚强，另一韧带附于桡尺骨相对面的边缘，为疏松的关节囊韧带，随关节活动，旋前时背侧部紧张，旋后时掌侧部紧张。关节囊的滑膜向上突出于桡尺两骨之间约6~7mm而且超越尺骨远端骺线，形成囊状隐窝，这样便于前臂的回旋运动。
三角纤维软骨复合体（ triangular fibrocartilage complex,TFCC）
其作用是维持20％的下尺桡关节稳定性和分担18％一20％的轴向负荷。 连接尺、桡骨，前臂旋转时使尺、桡骨之间保持一定距离，以稳定关节。 将桡尺远侧关节与桡腕关节分开 缓冲腕关节尺侧受到的应力作用 TFC血供：周边占20%区域有血供（桡侧缘除外），中心占80%无血供。 TFC神经支配：周边部，主要由尺神经支配。
桡腕关节囊周边韧带 1.桡腕掌侧韧带 起自挠骨茎突前面的平滑压迹，行于舟骨结节近侧沟叶，，分别止于舟骨、月骨、 三角骨和头状骨前面。 2.尺腕掌侧韧带 起自尺骨头与茎突之间的窝中及关节盘前缘，止于月骨、三角骨、头状骨和豌豆骨。 3.腕桡侧副韧带和腕尺侧副韧带 从桡骨茎突和尺骨茎突分别抵于舟骨和三角骨，此两韧带可防止腕过度内收和外展。 4.桡腕背侧韧带 腕背面关节囊较薄，此韧带从桡骨到三角骨，增强关节囊。 （3）腕骨间关节 在舟骨、月骨、三角骨之间，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨之间借五个腕骨间韧带相连，各骨的背面借五个腕骨间背侧韧带相连，各骨的掌面也借五个腕骨间韧带相连。豌豆骨与三角骨之间形成豌豆骨关节，关节囊松弛，关节腔常与桡腕关节腔相同。 （4）中腕关节 关节线由外向内呈“s”，在外半，舟骨远端的两个关节面与大、小多角骨相连，在内半，舟骨内半，月骨和三角骨形成凹窝，头状骨和钩骨作成关节头，形成球窝关节，两半合为椭圆形关节。 （5）腕掌关节 第二掌骨底与大、小多角骨和头状骨相连结，第三掌骨底与头状骨相连结，第四掌骨底与头状骨和钩骨相连结，第五掌骨底与钩骨连结。 （6）掌骨间关节 为第2~5掌骨底侧关节面相互间形成关节，各有关节囊，囊背面被短而厚的横形的掌骨背侧韧带增强，掌面被掌骨掌侧韧带增强。相邻两掌骨底的侧关节面远缘被掌骨骨间韧带增强，并封闭了关节腔远缘。
腕关节功能位时，腕背伸25~30°，手向掌侧屈曲为掌屈，运动范围为0~90°，手向背侧屈曲为背伸，范围为0~80°。掌屈时，手稍偏向尺侧，背伸时，手稍偏向桡侧。腕的运动轴实际是背桡—尺掌方向。无论掌屈和背伸都是桡腕关节、中腕关节和腕骨间关节进行的连续而平滑的联合运动。存在着两个纵的关节连锁：（1）桡骨-月骨-头状骨-第三掌骨链；（2）桡骨-舟骨-大多角骨-第一掌骨链； 参与屈腕的肌肉主动肌有：尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌和掌长肌；辅助肌为：指浅屈肌、拇长屈肌。最强者为尺侧腕屈肌。 参与伸腕的肌肉有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸、指伸肌、示指和小指伸肌、拇长伸肌等
腕部X线特殊角度的测量，对腕部骨折、脱位、韧带损伤、关节分离及畸形等的诊断治疗具有重要意义。 （1）桡骨前倾角 腕关节侧位，桡骨腕关节面的切线与桡骨纵轴的垂线中间所夹的角，为桡骨腕关节面前倾角。正常值为9~20°，平均为13.5°。前倾角表示桡骨腕关节面向掌侧倾斜的程度。 （2）桡骨内倾角 腕关节后前位，桡骨腕关节面切线与桡骨纵轴的垂线中间所夹的角。内倾角正常值为20~35°，平均为27.05°。此角表示桡骨腕关节面向尺侧倾斜程度。 （3）尺腕角 腕关节后前位，左右居中，作月骨、三角骨内缘的切线，此线与尺骨头关节面切线的夹角，为尺腕角。正常值为21~51°，平均为35.4°。当腕内收、外展时，此角变化很大。 （4）桡尺远侧关节间隙 即桡骨远端的尺切迹与尺骨头外缘环状关节面之间的距离。此间隙正常值为0.5~2.5mm，平均值为1.38mm。 （5）桡骨茎突长度 自桡骨腕关节面内缘作与桡骨纵轴的垂线，此线至桡骨茎突尖的平行线的距离即桡骨茎突长度。正常值为8~18mm，平均值为12.85mm。 （6）尺骨茎突长度 自尺骨远关节面至尺骨茎突尖的平行线的距离即尺骨茎突长度。正常值为2~8mm，平均为4.9mm。因此，桡骨茎突比尺骨茎突平均约低7.8mm。在正位像上，尺骨茎突位于尺骨头背侧居中，当尺骨旋转时，茎突围绕尺骨长轴旋转。茎突向尺侧旋转为旋后，向桡侧旋转为旋前。这对前臂骨折的诊断、固定有很重要的应用价值。 （7）腕骨角 腕关节后前位，分别作舟骨、月骨外缘切线和三角骨、月骨内缘切线，两线的夹角为腕骨角，平均值为130°。腕关节畸形时，此角减小。
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1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
桡骨的尺切迹围绕尺骨头作弧形旋转
三角纤维软骨复合体: 三角纤维软骨、半月板同系物、尺侧副韧带、桡尺远端掌背侧韧带、尺三角韧带、尺月韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、桡尺三角韧带
桡骨茎突长度：8-18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。
