血一活，百病消！顽固耳鸣，用活血的方子治好，掩卷沉思，回味无穷

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科临床治疗学》

你好我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一个话题，这就是所谓“不通则鸣”。

什么意思呢？就是说，当我们的身体，因为各种原因导致气血运行不畅的时候，我们就容易“听到”各种声响。

什么声响呢？这就是耳鸣、脑鸣。

我跟你说，这样的患者，临床还是十分多见的。

来，我给你说一张，我早年看过的医案故事。

话说有这么一个男子，当时41岁。什么毛病呢？就是耳鸣。他这个耳鸣，时轻时重，时作时止，断断续续已经五年了。

五年来，他去过很多医院求治。但是经过反复检查，医院查不出异常。给了一些药，吃下去也无济于事。

最近这半年，这个人的耳鸣逐渐加重，耳边整日蝉鸣，而且听力逐渐下降，伴随心烦头晕。

鉴于他的年龄，有医家投补益肝肾之品，但效果不好。

后来，患者继续求医。他暗暗发誓，只要自己还活着，就得和耳鸣作斗争。只要是能吃的药，他都得吃一遍。假如有一天，能吃的药都吃了，事实证明耳鸣治不好了，那他就告别人世，一走了之。

你看看，一个耳鸣，把他逼成什么样了。

最后，这个患者找到一位医家，思路和以往不同。

刻诊，见患者舌暗，苔薄黄，脉弦滑。

医家了解到所有情况以后，提笔书方一首。但见——

当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、川牛膝、石菖蒲各10克，红花、柴胡、桔梗各6克，甘草3克。

所有这些，水煎服，开3剂。

结果，就这么三剂药，患者用下去以后感觉大好，耳鸣明显减轻，听力有所恢复。

欣喜之余，患者还要求继续服药。原方稍作加减，再投10多剂。

最终，患者诸证息平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1998年的《新疆中医药》上。

现在，我们来讨论其中的道理。

读者朋友，你通过长时间阅读文老师写过的医案故事，应该知道了：耳鸣这个事儿的成因，大部分时候得从肝肾亏虚，或者气血不足等角度论治。肾开窍于耳。心寄窍于耳，肝肾不足，气血亏虚，都会让耳窍失养，造成耳鸣或者耳聋。

但是，就上文医案的患者来说，你能看到他肝肾不足的迹象吗？你能看到他气血亏虚的迹象吗？

坦率说，都看不到。此人舌暗，苔薄黄，脉弦滑，咱看不到一点虚弱之象。至于说外受风邪耳鸣，也和他不挨边。

那我们该如何理解他耳鸣的成因呢？

告诉你，从时间入手。

咱别管这个患者，最初耳鸣是因为什么，你先看他患病的时间，好家伙，五年之久。这里就得想一个问题了，即“久病入络”。也就是说，疾病发病日久，容易伤及血络，影响血液的正常运行。

于是，我们要考虑，这个患者是不是久病入络，导致血瘀。

如果从血瘀的角度看，他的舌脉特征还算容易理解了。舌暗，那是气血运行不畅。苔薄黄，那是淤久生热。脉弦滑，那是淤血阻滞，脉道失去弹性。

看来，这个患者的问题用淤血来解释，是站得住脚的。而且，淤血导致耳鸣，这一点在中医内科学界也是有共识的。发病机制，可以概括为淤血阻滞，清阳不升，耳朵应该享受到的濡养，因为淤血的存在而无法享受到，这就导致耳鸣。

既然如此，我们就该化瘀了，对吧？

来，你看当时医家用的配伍——

当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、川牛膝、石菖蒲各10克，红花、柴胡、桔梗各6克，甘草3克。

显而易见，这是血府逐瘀汤，加上石菖蒲所成。其中，当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、川牛膝、红花，用于活血通络。桔梗、柴胡用于调畅气机，使得气行则血行。石菖蒲一味药加进去，可以开窍。

这就是基本的用药思路。我给你解读了一遍。

其实，现代中医临床，用活血化瘀法治疗耳鸣的案例特别多。而且，说老实话，患者血瘀证的表现，也并非典型。但是这里有一个规律，就是患者发病的时间比较长，这就符合所谓久病入络的理论。也就是说，正因为你患病时间长，所以证型开始向血瘀证发展。这个规律，我们应该掌握。

总之，不通则鸣，这番道理，我们应该懂一点。文老师这篇文字，就当是给您提个醒吧。

好了，就说这么多。我感谢你的阅读。