国医大师张志远先生临证70年精华录（222）真武汤施治对象《伤寒论》真武汤原为玄武汤，与朱雀（桂枝）、青龙、白虎北、南、东、西四大方位命名之方，由茯苓15g、白芍15g、生姜10片、白术10g、炮附子10g组成，水煎分两次服。调治肾阳虚衰，水邪内停，舌苔白腻，四肢浮肿、沉重、疼痛，头眩，腹泻，肌肉蠕动，振振欲擗地。可给予慢性肾炎、老年前列腺肥大尿路不畅、神经性眩晕、风湿性心脏病心力衰竭、营养不良性水肿、肠道易惹泻下综合证。老朽应用，若以头眩为主，突出茯苓30g，水肿白术30g、茯苓20g，身痛白芍30g，纳呆生姜15片，躯体震颤炮附子20g。尿少加猪苓15g、泽泻15g，有明显的效果。 小郎中按：真武汤的经典方证原文是：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82） 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316） 真武汤的方证要点是脾肾阳虚，水湿内停。以心悸、眩晕、四肢沉重浮肿，以下肢为主，水肿，肌肉蠕动，振振欲僻地，小便不利，大便稀溏，舌淡润体胖有齿痕苔白滑，脉沉滑为主要症状，胡希恕先生曾高度概括此方的应用要点是“头晕、心悸、下肢浮肿或痛，脉沉” 本文中张老用真武汤治疗寒湿疼痛，张简斋使用真武汤治疗慢性肠炎并称此方是止泻圣药，两位老前辈使用此方治疗的疾病不同，但本质上都是抓住了真武汤的根本病机，脾肾阳虚，水湿内停。成都中医药大学已故教授陈潮祖先生临证使用真武汤较多，他总结的此方病机特点是：少阴阳虚，水液失调，痰饮水湿，阻滞三焦，体会这一病机特点，对我们临床中更好地应用真武汤有重要的指导作用。陈老特别强调真武汤的舌脉，舌质淡胖有齿痕苔白水滑，脉沉是此方的辨证要点。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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