|
今天是我写日记的1846天。 遇见定修。 我问:人世间很多人都很苦，应该如何用最简单的方法去修自己呢？ 心理焦虑，抑郁的很多，失眠也很多。 定修:人世间的苦难是多的，来自于很多的方面，你看呢，物质啊，人事啊，地理的环境因素所有等等。 所以人的那一种苦恼类型迷茫是非常之多的，导致疾病也多，由于现在科技的发达的进步加速，这个使我们的烦恼也是同样的，虽然说方便。 我们的内心这个烦恼从哪里起的？ 我们一定要好好观察自己的心，这个事情是因为哪一件事情起了慢慢的去解答。 我们首先不管你任何的一个古老的那个烦恼，肯定是由于我们的内心有起因。 只是达不到你想要的结局，导致了那个精神呢，忧虑所有的一切，周围的环境，人事，那如果我们把脚步放慢一点，多关心关心自己这个身心。 把身心调整一点的时候做出来的事情，也是不同的结局。 当我们太匆忙了，太过忧心重重啊，做出来这个结果肯定不会有好的效果。 学习经方后，我也经常用到乌梅丸，临床中有时取得意想不到的效果，主要是简单谈谈我运用乌梅丸在糖尿病的运用。 临床中，有些患者，发现糖尿病的时候，自觉并没有什么症状。 往往在体检的时候发现血糖增高，肥胖，代谢紊乱，一问有口干口渴，舌胖大苔白腻，脉沉细无力，这时我会选用乌梅丸来治疗。 乌梅丸，大家都很熟悉，在经方医学体系里属于半表半里的阴证，上热下寒，寒热夹杂的格局。 《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者， 此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。” 《金匮·趺蹶手指肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。” 乌梅丸组成、制法及服法： 乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两炮，去皮，蜀椒四两，桂枝六两（去皮)，人参六两，黄柏六两 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。 先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 糖尿病以前中医分为三消，我在临床中遇见的多属于三阴病为多。 其中厥阴为常，由于此类人群肥胖，高血脂，高血糖，阳气亏虚，寒湿水饮，水饮停滞，易水饮郁而化热，形成上热下寒格局，使用乌梅丸的机会比较多。 乌梅丸实由数方组成: 蜀椒、干姜、人参乃大建中之主药，大建中脏之阳； 附子、干姜，乃四逆汤之主药，功能回阳救逆； 当归、桂枝、细辛，含当归四逆汤主药，因阳虚，阳运痹阻而肢厥，以当归四逆汤； 芩连参姜附，寓泻心之意，调其寒热复中州斡旋之功，升降之职。 乌梅丸集数方之功毕于一身，具多种功效，共襄扶阳调寒热，使阴阳臻于和平，故应用广泛。 若囿于驱蚘、下利，乃小视其用耳。 运用乌梅丸治疗糖尿病，关键是在于辨证。 1、脾瘅这个病，值得很好总结及研究，现代人越来越多，很多时候，并没有症状，通过理化检查出来，如血糖增高，胰岛素指标变化，血脂异常，尿酸增高等。 2、注意热，郁，虚，损不同阶段病机变化。 3、重视两本，少阴，太阴的调整。 4、腑气通畅对治疗这类疾病非常的重要。 5、中满内热，血浊，痰湿瘀毒等背后的核心。 6、清阳明之热度的把握，不能损伤脾阳。 7、常用的经方合放 小陷胸，痰热互结。 大柴胡，少阳阳明，肝胃郁热。 大黄黄连泻心汤，阳明病，胃肠实热。 半夏泻心汤，厥阴病，寒热夹杂，中焦痞滞。 茵陈蒿汤，阳明病，湿热内结。 干姜黄芩黄连汤，厥阴病，脾虚胃热，痰热结。 抵挡汤，地蛭丸，止痉散，瘀血郁滞，浊毒入络。 三阴病，运用乌梅丸治疗糖尿病我会把握住下焦阳气亏虚这个点，进行综合的分析考虑。 核心的关键: 黄连的剂量使用，大量确有降血糖的作用，但会损伤中焦，患者会出现不想吃，疲劳乏力，没有胃口，这是干姜，附子，配伍比例是关键，要时时刻刻固护中焦。 血糖降了脾胃却伤了，远期效果不好，那么四君子就会有机会，如何配比，也是根据每个人具体的情况来分析，涉及的因素比较多，没有固定剂量，每个病人情况具体分析。 血糖降不下来，这里有个比较核心的是桂枝易油桂，在配伍的时候要注意这个问题，如何用，用多少，也是根据患者当下的症状来选择的。 油桂下的时机很关键，有时煎药方法不对，煎煮出来的药物口感是不一样的，患者比较容易上火的话，可以加生三石把火潜降下来。 口干口渴明显，可以用油桂3克，乌梅2颗泡水服用，我现在比较喜欢这样用。 病久瘀血郁滞，浊毒入络，要运用虫类药，地龙，水蛭，全蝎，蜈蚣。 人参要买个炖钟来炖，15克人参的话，放三十毫升水炖。 舌苔厚逆，浊，小便不利，加用茯苓，白术，与人参形成四君子汤，健运中焦，化痰湿，利小便。 亦可考虑佩兰，藿香芳香化湿。 保持大便通畅是关键，在中药治疗急性期（中医开始治疗的早期），大便每天保持4-6次，一阴一阳之谓道，通腑作用，大黄，油桂。 很多案例，不一一列举，明白这个理法，按照六经辨证思路，抓住核心，通盘考虑，即要看整体，又要重视局部，在治疗的过程中，特别是已经服用降糖药、打胰岛素的，要注意检测血糖的变化，不可，马上停药。 需要根据血糖情况缓慢减量，血糖降下来后应该继续服药，有的患者不听，刚调整好就不吃了，另外整体的饮食结构很重要，一定要在营养师的指导下定时，定量饮食。 乌梅丸治疗糖尿病的思路，基本是这些了，我想说的，糖尿病的治疗，西医说是终生服药。 那么中医治疗，也需要医生、患者多一些耐心及坚持，虽然我知道，人生，有时，确实是太难了。 纯中医治疗糖尿病，有效果非常好的，也有效果不好的，有时也是跟个人体质、基因有关，需要继续探索糖尿病的治疗，减少并发症的发生。 林佳明，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。 从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了17期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。 算是对自己学习经方6年的一个小结。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。 欢迎扫上面二维码，加我的微信，可以交流、学习中医，在中医路上一起成长。 关注另外一个公众号，可以交流、学习中医，在中医路上一起成长。 |
|
|
