Lisfranc损伤影像学表现

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影像资料

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影像描述

影像表现：左侧第2跖骨基底部连续性中断，第1、2跖骨基底部分离、间隙增大。

结论：Lisfranc损伤。

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Lisfranc损伤

    Lisfranc 损伤指跖跗关节和楔间关节的骨质或韧带损伤,包括稳定损伤、部分扭伤、中足严重移位、不稳定骨折或骨折脱位口。Lisfranc 损伤发病率呈逐年增加趋势,Lisfranc 损伤类型因高能量或低能量损伤机制而异，高能量损伤或挤压伤常导致骨折脱位，而低能量损伤导致 Lisfranc 关节扭伤等。Lisfranc 损伤的早期诊断、早期治疗及解剖复位有利于恢复足的负重功能,减少远期并发症。

    Lisfanc 关节(又称跖跗关节)主要由3块楔骨和骰骨及5块跖骨近端构成。所有的跖跗关节被背侧和跖侧韧带包绕，第2~5跖骨基底之间有横向的韧带连接,第1、2 跖骨间则没有骨间韧带，只有 Lisfanc 韧带连接于第 2 跖骨基底部和内侧楔骨,是复合体中最大的韧带，对第2 跖跗关节及足弓的稳定性起着非常重要的作用，但受到外力冲击时此处常会发生撕脱性骨折。

轴向图展示了 Lisfranc 韧带结构的三种结构：

• 背侧（绿色）

• 骨间（黄色）

• 足底（紫色）

C1 是内侧楔形体的缩写，而 M2-M5 代表跖骨基部。

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影像学表现

     Lisfanc韧带损伤常规X线平片是无法显示的,但应该注意重要的间接征象,即第1、2跖骨基底间隙>2mm,第2跗跖关节脱位或半脱位。CT更直观地把跗跖关节的脱位情况展现出来,特别是跗跖关节微小错位排列不稳也能清晰地显示。MRI不仅能够显示骨折、骨挫伤、隐匿性骨折,而且对 Lisfrane 韧带的显示有其独到之处。