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东亚地区是全球胃癌的“重灾区”，其中尤以我国的发病率最高。2019年，我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。对于年老体弱的晚期胃癌患者，何晓晖老中医坚持以中医经方治疗，最后全面检查无任何异常。 唐某，女，79岁。2011年9月14日初诊。 主诉：胃癌手术后3个月。 现病史：患者3个月前因胃脘疼痛做胃镜检查，诊断为胃大弯前壁癌,于6月20日进行胃切除术，病理显示胃大弯印戒细胞癌，部分低分化腺癌,溃疡型，癌细胞浸润深肌层，淋巴管内见癌栓，胃大弯6枚淋巴结有2枚转移,腹腔有5枚淋巴结转移。因严重贫血，术后化疗一次。因副作用大不能耐受，患者拒绝化疗，转中医治疗。 刻下症：消瘦，面色萎黃，神疲乏力。不思饮食，食后脘胀，恶心欲吐，进食少，嗳气频繁。胃部时灼热，喜热食。口干，夜间干甚，时有口苦。大便少稀薄。怕冷，寐差。舌质暗红，苔薄黄少津，舌中裂痕宽深，脉弦细尺沉弱。 西医诊断：胃癌（术后）。 中医诊断：胃癌（脾胃虚衰，气阴两亏证）。 治则治法：益气养阴，健脾和胃，兼以清热抗癌。 处方：扶正抑癌汤加减。 太子参15g，黄芪20g，北沙参15g，石斛15g，茯苓20g，姜半夏10g,白芍12g，蒲公英20g，石见穿15g，白英15g，半枝莲15g，绞股蓝20g，枳壳12g，海螵蛸15g，生甘草4g。7剂。
二诊（2011年9月28日）：服药7剂后口干明显好转，烧心已少，纳食略增。腹部时有隐痛，大便正常。神疲无力。舌质暗红，舌体裂纹明显，苔薄黄，脉细弱。守前方，加白术15g，去生甘草，黄芪改30g，姜半夏改6g，茯苓改30g。14剂。 三诊（2011年10月19日）：全身状况明显好转，面色见好，纳食增进，食后无不适，脘腹已舒适。时头晕，尿少，大便正常，口稍干，寐差。舌质淡红，裂纹明显，舌中央和左侧无苔，脉细弱。处方：黄芪20g，太子参15g，白术15g，茯苓30g，山药15g，黄精15g，当归12g，山茱萸10g，石斛15g，当归10g，半枝莲15g，白英15g，绞股蓝20g，枳壳10g，谷麦芽各12g。21剂。 四诊（2011年11月24日）：进食恢复正常，胃无不适，口干轻微，大便稍干，睡眠尚安，体重增加，精神明显好转。守前方，去绞股蓝，加肉苁蓉12g，淫羊藿12g。14剂。 后续治疗：仍以上方加减变化治疗1.5年，每月服药7～14剂，进食如常，胃无不适，体重增加6kg，恢复家务劳动。2013年3月23日住院复查：彩超和腹部CT提示腹腔及肝胆胰脾无异常。胃镜提示轻度吻合口炎。血液肿瘤标志物正常。血常规提示轻度贫血。病情已稳定，仍以参苓白术散为主方加减健脾益胃，扶正抑癌，3天服药1剂。2016年，因病情稳定，患者停服中药3年。后6年偶有胃痛或感冒、腹泻来本工作室治疗，身体状态良好。 2019年4月18日，再次住院全面复查，未发现异常。2022年12月6日，因患新型冠状病毒感染咳嗽，再来诊治，年已91岁，平日饮食如常，精神振作，声音洪亮，睡眠安定，晚期胃癌完全康复。
评析：本案患者高龄中晚期癌症术后，无法接受化疗，坚持中医药治疗是明智的、有效的。患者胃癌腹腔转移，坚持中医药治疗近5年，已基本康复，达到了92岁高龄，充分说明中医药治疗癌症大有作为。何老师每年要治疗数百例消化系统癌症患者，包括食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、肠癌等，其中不少晚期癌症患者放弃了西医而用纯中医治疗，大多数患者病情得到明显好转，延长了寿命，提高了生活质量，更有不少患者带瘤生存，甚至完全康复。 何老师治疗癌症的理念是“三保三抗一弘扬”，以正气为本，以胃气为本。本案高龄患者，脾胃虚衰，气阴两虚，阴阳俱亏。初诊时不能进食，毫无胃气，病情危重，“胃气一败，百药难施”，故何老师把拯救胃气放在第一位，施以滋阴、益气、健脾、和中之法扶助胃气，兼以清热化毒抗癌之轻剂，祛邪不伤正。药后胃气得和，饮食得进，则生化有源，病有转机，渐渐康复。西医注重于治癌病。中医注重于治生癌的人。保护胃气就能增长正气，激发正气就能提高机体自身的抗癌力量，抑制肿瘤的生长，达到阴阳自和、肿瘤自愈的目的。此案何老师用药有三个特点：①自始至终把保胃气放在首位，得胃气则能生；②以扶助正气为核心，因为气血相生、阴阳依存，故益气兼以补血，养阴兼以助阳，健脾不忘益肾，整体调治；③以癌为标，因患者高龄，体质虚弱不耐性烈有毒之剂，而是用蒲公英、石见穿、半枝莲、绞股蓝等平和之药，以防伤其正气。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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