脚趾疼痛，发麻，无力，问题可能出在腰上

有些患者因脚部症状反复检查，始终找不到原因，实际上腰椎的问题也可以引起脚部症状，成年人过了30岁腰椎间盘就开始退变，原本纤维杯包裹着的果冻状的髓核，因纤维杯退变而发生破裂，里面的髓核突出来压迫神经，这就是腰椎间盘突出症。还可引起椎管狭窄等一系列问题，通向足部的神经受到压迫，导致脚或者脚趾出现刺痛，麻木，僵硬等症状。

为什么腰不疼？

患者普遍以为腰椎间盘突出会有明显的腰痛，其实不一定，在椎间盘突出症发生之前，纤维杯受到挤压，患者可有中度的酸痛甚至无明显疼痛，一旦纤维杯破裂，髓核突了出来，腰痛往往获得缓解，取而代之的是髓核压迫通往下肢的神经，引起剧烈的腿脚疼痛和发麻。

腰5和骶1椎间盘突出的症状

腰椎从上到下有五节，腰5是最下面的一节，骶骨也有五块，骶1是最上面的一块，它们位于腰部的弯曲处,，承受压力大，活动度也大，因此最可能出现椎间盘突出。腰4-5椎间盘突出症最可能使腰5神经根受累，可导致小腿外侧及足背痛、触觉减退。症状沿着腿部的侧面辐射到前2-3个脚趾，当足尖向上抬向小腿靠拢时，大脚趾以及脚部无力，感觉丧失，甚至整个脚麻痹。

腰5-骶1椎间盘突出症多使骶1神经根受累，表现为外踝附近及足外侧痛，踝关节反射丧失或无力，当患者的脚尖往下垂，足背向小腿前面远离时感觉无力，难以用脚趾或脚掌站立。麻木和或疼痛可沿着小腿外侧辐射到脚底或脚的外侧。

椎管狭窄

另一个常见原因是椎管狭窄，椎管就是穿过脊椎骨的一条隧道，隧道里有脊髓神经，上面连到脑的下方，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏。椎管狭窄可由骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚、脊柱外伤、腰椎滑脱等原因引起，多发生在腰部，变窄后可对脊髓或从脊髓到肌肉的神经造成压力。

患者可出现足背皮肤麻木、足部感觉减退，有烧灼感、刺痛感、冷感、疼痛、麻木、肢肌肉萎缩，足下垂、行走失稳。或足部无力或疲倦感，疼痛可发生在站立、行走甚至躺在床上时，但弯曲腰骶能够缓解，例如弯腰推购物车的时候，腿不那么沉了，不适症状也得到缓解，有些患者的腰痛可能不明显，只会在腰后伸时疼痛明显，因为腰后伸导致椎管容量更小。

需要注意的是，虽然椎间盘退行性疾病会导致上述症状，但引起脚部问题的还可能有其他原因，例如感染或受伤（例如脊柱骨折症状）。根据脚部神经问题的严重程度，有多种治疗选择，从物理治疗到非处方药和处方药，具体要请经验丰富的医生鉴别诊断，以免误诊，尤其对于糖尿病患者。一侧或双侧肢体无力或痉挛、静息痛或烧灼痛，可能被误诊为周围神经病变。

医学科普，仅供参考。