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旋覆花(包煎)15g, 荆芥10g, 前胡10g, 制半夏9g, 麻黄6g, 赤芍10g, 炙甘草6g, 生姜3片, 大枣5枚 加减: 风寒咳嗽不论久暂，可用本方; 风热咳嗽，减去荆芥、麻黄、前胡，加桑叶10g, 银花10g, 薄荷6g; 痰黄稠者，去荆芥、麻黄，加黄芩10g, 浙贝12g, 瓜蒌15g; 燥咳无痰、咽干者，去荆芥、麻黄、半夏、前胡，加沙参12g, 枇杷叶10g, 炙紫菀10g, 炙百部10g; 痰多清稀者合二陈汤; 痰壅气促，上盛下虚者，去荆芥、前胡，合苏子降气汤; 每日1剂，水煎300ml，分2次温服。 王××, 女, 56岁, 2006年4月9日就诊。诉咳嗽2月余，2006年2月因受凉引起咳嗽发作，自觉咽喉发痒，痒必咳嗽，迁延两月余，服多种中西止咳化痰药，咳嗽反而加重，并咳吐少量黄白相间的粘痰，痰稠不易咳出，夜间难以入睡，胸透示: 双肺纹理增粗，诊断为急性支气管炎; 静脉点滴青霉素、左氧氟沙星治疗6天诸症依然，4月9日就诊于中医。症见: 咳嗽、咯痰量少色黄，咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数; 中医辨证为风邪犯肺、郁久化热、肺失宣降，治宜疏风清热、宣肺化痰。方用金沸草散加减: 旋覆花(包)10g, 前胡10g, 赤芍10g, 黄芩10g, 制半夏9g, 浙贝母10g, 瓜蒌12g, 连翘10g, 薄荷6g, 甘草3g。上方服3剂后咳嗽明显减轻，痰清易吐，继服上方3剂，诸症消失，胸透正常。 咳嗽无论外感或内伤，其基本病理变化均为肺气不清、失于宣肃，治疗的关键在于宣通肺气，其咳自止。金沸草散出自《和剂局方》，其功效为发散风寒、化痰止咳，用于伤风咳嗽较重者，陈修园认为治疗伤风咳嗽“轻则六安煎，重则金沸草散”（《医学从众录》），当代名老中医江尔逊临床治疗咳嗽，不论表里寒热，喜用此方化裁，效验卓著。余在临床常遇感冒后久咳，遍服中西止咳药物无效的患者，受江老启发，试用金沸草散加减辨证治疗，竟屡见奇效，本方组成药物看似平淡，其组方实很精妙。方中主药金沸草就是旋覆花的茎叶，现常用其花代替，其性沉降，能肃肺降胃、豁痰化饮，其味辛，能宣发肺气达于皮毛，一降一宣，肺之制节有权，其味咸，咸入肾，能助肾纳气，此一药之功可使三焦通利; 方中还含有芍药甘草汤，可酸甘化阴，滋养肺津、收敛肺气，尤适于久咳; 所以方中旋覆花、芍药、甘草三味药的作用举足轻重，不可轻易改换，其他药物则可随证加减。 |
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