|
宋以前的中医，尤其是汉唐以前的中医，认为经脉是中医的生理基础，宋代名医朱肱认为《伤寒论》文辞简古奥雅，非精于经络不能晓会，治伤寒须先识经络。根据经络学说归纳六经病的主要证候，并论述疾病发生的机理。清代大医徐灵胎在《医学源流论》中赞誉：“宋人之书，能发明《伤寒论》，使人有所执持而易晓，大有功于仲景者，《活人书》为第一。盖《伤寒论》不过随举六经所现之证以施治，有一证而六经皆现者，并有一证而治法迥别者，则读者茫无把握矣。此书以经络病因传变疑似，条分缕晰，而后附以诸方治法，使人一览了然，岂非后学之津梁乎？其书独出机杼，又能全本经文，无一字混入己意，岂非好学深思，述而不作，足以继往开来者乎？后世之述《伤寒论》者，唐宋以来，已有将经文删改移易，不明不贯。至近代《前条辨》、《尚论编》等书，又复颠倒错乱，各逞意见，互相辨驳。总由分证不清，欲其强合，所以日就支离。若能参究此书，则任病情之错综反覆，而治法仍归一定。何必聚讼纷纭，致古人之书，愈讲而愈晦也”。 我原本从事针灸专业，由《黄帝内经·灵枢》而入伤寒，特以大家熟悉的少阳病柴胡证入手，以示经脉与少阳病证候的联系。少阳包括手少阳三焦经与足少阳胆经，两条经脉的经脉循行与是动病、所生病，囊括了少阳病的所有证候。 《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……布膻中（《灵枢·胀论》：膻中者，心主之宫城也。误治后谵语、惊狂，与三焦经布膻中有绝对关系），散落心包（心烦，胸中满而烦），下膈，循属三焦（上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解的生理基础）；其支者，从膻中上出缺盆（三焦经分支从下向上的循行，是少阳证微呕，喜呕的生理基础），上项，系耳后（但头汗出的生理基础），直上出耳上角，以屈下颊至䪼，其支者，从耳后入耳中（两耳无所闻），出走耳前，过客主人前，交颊（三叉神经痛的位置，小柴胡汤加地龙、细辛治疗三叉神经痛），至目锐眦（目赤肿痛）……是动则病耳聋浑浑焞焞（两耳无所闻），嗌肿，喉痹（胡希恕胡老加以小柴胡汤石膏治疗咽喉疼痛）……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛（目赤目痛目胀），颊痛（小柴胡汤加牡蛎、连翘，治疗急性腮腺炎，急性淋巴结炎，疗效肯定），耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用”。 三焦主司气化，气化失司则津液化为水饮；三焦通调水道，三焦气化失常则小便不利。 《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角（少阳头痛的位置在额角两侧，针灸可以太阳透率谷，胡希恕胡老以小柴胡汤加石膏治疗少阳头痛，以大柴胡汤加石膏，合桂枝茯苓丸治疗肿瘤压迫的头痛，疗效显著），下耳后……其支者，从耳后入耳中（两耳无所闻，耳鸣耳聋，可以听会穴、上关穴、风池穴、足窍阴穴治疗耳鸣、耳聋，也可以小柴胡汤加石菖蒲、石膏、葛根，柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散治之），出走耳前，至目锐眦后（目赤肿痛，太阳穴放血治疗外眼角的红眼病，疗效显著。也可以小柴胡汤加木贼、夏枯草、菊花治之）；其支者，别锐眦（目赤肿痛，目眩），下大迎，合于手少阳。抵于䪼，下加颊车，下颈（颈项强，颈强属少阳，项强属太阳。项部淋巴炎，淋巴结核，都可以小柴胡汤加减治之），合缺盆（《灵枢·本腧》：“缺盆之中，任脉也，名曰天突”，胡希恕胡老常以小柴胡汤加石膏治疗咽喉肿痛），以下胸中（心烦，胸中满而烦，胸中烦而不呕，或咳，胸满烦惊的柴胡加龙骨牡蛎汤证，治疗失眠疗效显著，针灸用丘墟透照海），贯膈，络肝属胆（默默不欲饮食，干呕不能食与肝胆横克脾土有关），循胁里（胁下满、胁下痛），出气街，绕毛际（耻骨部阴毛丛生之处，肝经环阴器，肝胆二经在此交会。小男孩患病毒性腮腺炎或扁桃体炎，失治后特别容易并发睾丸炎的生理基础。小柴胡汤加橘核、小茴香、赤芍、牡蛎治之，或以小柴胡汤合金铃子散治之。冯世纶冯老以小柴胡汤加减治疗鞘膜积液，三剂而愈），横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁（胸胁满不去，胁下痞硬，胁下硬满，胁下满痛，胸胁苦满，胸满胁痛，胸胁下满的生理基础），下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上（从髀厌到足跗，是支节烦疼的生理基础），入小指次指之间……是动则病口苦（少阳之为病，口苦，胡老常以小柴胡汤加石膏治之），善太息，心胁痛，不能转侧（一身尽重，不可转侧，可以外关、足临泣，阳陵泉治之，也可以环跳穴治之，还可以柴胡桂枝汤或柴胡加龙骨牡蛎汤治之）……是主骨所生病者（股骨头坏死，髋关节疼痛，骨关节炎，都可用柴胡汤系列方，环跳穴也有良好的疗效）……目锐眦痛（目赤）……胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛（小柴胡汤加减可以治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿疼）”。 |
|
|
