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黄疸二：趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相抟，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 趺阳脉以候三阳，趺阳脉紧而数，数则为热，内热则消谷，紧则为寒，内寒则不能消谷，食即为满。尺脉之浮，为风伤于肾，（上章：寸口脉浮而缓，浮则为风。寸口，关上、尺中三部俱浮，其尺中之浮，乃风伤于肾）。趺阳脉紧，为寒伤于脾，（紧为肾脉，风邪外束，郁其肾家之寒，寒水侮土，则脾气受伤，脾伤于寒，故趺阳脉紧也。）外风与内寒相抟，脾伤不能磨化，故食谷则头晕而目眩。（水谷不化，中气胀满，甲木不降，是以目眩。）谷气陈宿不消，胃中败浊，化生瘀热，（趺阳脉紧而数，数则为热，热在胃也，紧则为寒，寒在脾也）。浊气下流，出于溲溺，则瘀热泄矣。而水道阻梗，小便不通，又无外泄之路，其太阴少阴，俱被寒伤，瘀热不能内入于脏，因而外入于腑，流于膀胱，膀胱之瘀热，蒸于周身，身体尽黄，名曰谷疸。（胃热入于膀胱，水土合邪，湿热瘀蒸，则病黄疸。）谷疸者，胃热脾寒，谷气不消之所致也。 １ 趺阳脉以候三阳，趺阳脉紧而数，数则为热，太阳表闭而胃腑内热也，胃热则消谷；紧则为寒，寒为水气，是少阴之内寒也；寒则伤脾，脾虚不能消谷，多食不化，故生胀满。 数则为热，此是外寒闭其胃腑之亢热；紧则为寒，寒为水气，此是本气之里虚也。 2 尺脉之浮，为风伤于肾。浮则为风，此风是外感伤寒之义。太阳与少阴，互为表里，经阳外伤，则少阴内寒，是为伤肾。经阳外伤，则里阴内盛，少阴以寒水而藏阳气，经阳外伤则里阴内盛，是为伤肾，是伤肾中收藏之阳气也，所以趺阳脉紧。 上章：寸口脉浮而缓，浮则为风，即是外感伤寒。其尺中之浮，乃风伤于肾。此风是外感伤寒之义，是寒伤经阳，而少阴阴寒之义。 趺阳脉位，在足趺上，以候阳明（以候三阳）。寸口脉位，在手腕处，手太阴肺脉，以候三阴，以肺朝百脉，肺气呼吸，百脉升降也。 3 趺阳脉紧，为寒伤于脾。紧则为寒，寒为水气，水脏为肾，故肾为肾脉。寒从外闭，郁其肾家之寒，就是寒从外闭，以邪从其类，故肾家寒盛，寒水侮土，则脾气受伤，脾伤于寒，，故趺阳脉紧。 外“风”与内寒相抟：经阳外伤之寒与阴脏内盛之寒相抟，则脾伤不能磨化，故食谷则胀满，胃气不降，甲木失根，则头晕而目眩；谷气陈宿不消，胃中败浊，胃为阳腑，又有外闭，故化生瘀热。 胃为阳腑，壅满不降，谷气陈宿不消，久蓄胃中，则酸腐而生瘀热，是为胃中苦浊。浊气下流，若出于溲溺，则瘀热泄矣。而水道梗阻，小便不通，又无外泄之路，其太阴少阴，俱被寒伤，则瘀热不能内入于脏，因而外入于腑，流于膀胱。 膀胱为太阳之腑，湿热闭癃，小便不通。太阳之经，又伤寒闭（皮毛不开，热不外越）膀胱之瘀热，必蒸于周身，身体尽黄，名曰谷疸。汗尿不利，热无泄路，必发身黄。 论：谷疸，脾湿寒与胃腑热也，胃热则善饥而能食，脾寒则不消而壅满。阳旺于阳明，此病若无胃热，则成宿食也。谷气不消，若是汗出，也不成谷疸也。 《伤寒金匮》，凡是没有方剂的提纲，都是中医的病理与医理。 总结：这是一条看似矛盾重重的提纲，脉即紧寒又热数。胃即消谷善饥又多食胀满。寒即伤阴脏又郁胃腑生热。胃即生腑热而脾又伤肾寒。 黄疸三：阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 此段见《伤寒·阳明》。阳明燥土，太阴湿土，阳旺土燥则脉数，阴旺土湿则脉迟，阳明病脉迟者，太阴盛而阳明虚也。阳衰湿旺，饮食不甘，故难以致饱，饱则脾不能化，中焦郁满，故心烦而头眩。土湿则木郁，不能疏泄，小便必难，湿无泄路，而谷气陈宿，此欲作谷疸。虽下之，而腹满如故，所以然者，以其脉迟而阴盛故也。 1 本条提纲病理，跟上条接近相同，就是脉不相同，上条是脉紧，本条是脉迟，紧则为寒，而脉迟也为寒。另外就是脉迟腹满，下后如故，以脉迟阴盛，本气之虚，则太阴湿寒也。 2 阳明病，迟为阴盛脏寒之脉；胃为阳腑，胃中虚冷，则饮食不甘，就是不想吃饭，故难以致饱，吃饱而脾湿不能消化，又生胀满，中焦郁满，胆火俱逆，故心烦而头眩。土湿木陷，不能疏泄，小便必难，重点是湿无泄路，此欲作谷疸。虽下之胀满，腹满如故，所以然者，脉迟故也，迟为阴盛而脏寒，本气之虚，此当温之。 论：阳明病脉迟，此迟是阴旺土湿，厥阴病脉迟，是营气虚竭 ，少阴病脉迟，此是脏寒。脉迟，统论就是阴盛而脏寒，也是营气之虚竭，太阴则湿旺，少阴则脏寒，厥阴则营竭，在经不同，则理不同，而迟为在脏，是为脉法准绳也。 黄疸四：心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。 心中懊憹烦热，不能下食，时欲呕吐，名曰酒疸。酒之为性，最动下湿而生上热，醉醒之后，往往烦渴饮冷，伤其脾阳。久而脾阳颓败，下湿愈滋，上热弥盛，遂生懊憹烦热，呕吐不食之证，将来必病酒疸。医知其上焦之湿热而昧其下焦之湿寒，凉泄不已，热未去而寒愈增，土崩阳绝，则人亡矣。 1 此酒疸者，也是接近上条提纲，湿旺的基础上，饮酒助湿之后，小便不利，湿无泄路，则成黄疸。其症就是饮酒，心中懊恼而烦热，不能食，时欲吐也。酒后湿动而病发，故为酒疸。 论：酒生湿气，能助肝旺，少饮则土木相得而两利，多饮助湿，则脾陷肝贼而相干。后世之医，皆言酒为热毒，而肆用凉药，败其脾阳而殒人命。 黄疸五：夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。 酒疸阳败土湿，金郁于上，不能化津，木遏于下，不能泄水，必小便不利。胃逆而君火不降，则心中热。脾陷而风木不升，则足下热。（木中孕火，其气本温，木陷于水，温郁为热，肝脉起于足大指，肾脉起于足心，故足下热也。）缘其中气颓败，不能升降阴阳故也。 １ 酒疸阳土湿，胃逆则肺逆于上，不能通调水道，脾陷木遏于下，不能泄水，必小便不利。君火不降则心中热，风木下陷，则足下热。 黄疸六：酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。 酒疸，心中烦热，欲作呕吐者，吐之则愈。缘其湿热郁蒸，化生败浊，浊气熏心，故欲作吐。吐其腐败，则恶心呕哕止矣。 黄疸七：酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之，沉弦者，先下之。 酒疸，或心中无热，靖言了了，烦乱不生，而腹满欲吐，此缘土湿而胃逆也。肺金莫降，津液不生，是以鼻燥，肺窍于鼻也。其脉浮者，浊瘀在心肺之部，当先吐之。脉沉弦者，浊瘀在肝肾之部，当先下之。以腐败郁阻，心肺不降，是以脉浮，（心肺之脉浮）肾肝不升，故脉沉弦，（肾脉沉，肝脉弦）吐下之后，腐物涌泄，则心肺下降而肾肝上升矣。 1 酒黄疸，或心中无热，无烦热懊恼，靖言了了，烦乱不生。腹满欲吐者，中焦壅满也。其脉浮者，此阳气郁格也，随欲吐而吐之，脉沉弦者，下其腹中壅满也。 2 《四圣》黄疸根源：其游溢经络，散之于汗也。其停瘀膀胱，则泄之于水道。近在胸膈，则涌吐其腐败（栀子大黄汤）。其远在肠胃，则推荡其陈宿（茵陈蒿汤与甘草茵陈汤）。酌其温凉寒热，四路涤清，则证有变状而邪无遁所，凡诸疸病，莫不应手消除。 |
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