糖尿病专家们经常说得了糖尿病酮症酸中毒(DKA),就像在鬼门关走了一趟。糖尿病人血糖达到多少就发生酮症酸中毒了? 糖尿病酮症酸中毒是一种比较严重的糖尿病急性并发症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现,如诊治不及时,会因循环衰竭、低血钾症和感染而导致死亡。当血糖超过13.9mmol/L(血酮大于等于3mmol/L)时,可预警糖尿病酮症酸中毒。 然而,有研究表明:如果血糖达到11.1 mmol/L以上,也要入糖尿病酮症酸中毒: 近日,美国埃默里大学医学院Guillermo Umpierrez教授在2023年第59届欧洲糖尿病研究协会年会上公布了新版《专家共识:成人糖尿病高血糖危象管理》,其中糖尿病酮症酸中毒诊断标准有所调整,将原先的高血糖临界值由≥13.9 mmol/L降低至≥11.1 mmol/L。这一调整旨在更好地适应临床实践,提高诊断的准确性和及时性,为糖尿病患者提供更加科学、有效的治疗和管理方案。这一变化是经过深思熟虑和充分论证的,旨在更好地平衡患者的安全与治疗效果,为临床医生提供更加明确的指导,让更多的糖尿病患者受益。 高血糖临界值为什么要下调? 部分原因在于SGLT-2抑制剂(如达格列净、恩格列净、卡格列净等)在临床上的广泛应用,使得正常血糖酮症酸中毒的发生率和识别率不断攀升。一般糖尿病患者发生糖尿酮症酸中毒时,血糖往往在13.9-33.3mmol/L,甚至更高,而SGLT-2抑制剂却可导致血糖不高的酮症酸中毒(euDKA)。这可能与SGLT-2抑制剂的药物机制有关,例如促进尿糖排泄和胰高血糖素分泌,加速脂肪消耗,增加酮体生成。此外,尿糖排泄的增加可能加重多尿症状,更容易引发脱水。大量糖分从尿液排出也容易导致泌尿系统感染,从而增加糖尿病酮症酸中毒的风险。 怎么识别糖尿病酮症酸中毒: 首先,要了解糖尿病酮症酸中毒的典型症状。这些症状包括呼吸深快、呼气时带有烂苹果味、口渴、多尿、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力、头痛、嗜睡等。如果出现这些症状,尤其是呼吸深快和呼气有烂苹果味,应立即就医。 大家都关注了—— |
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