旋覆代赭汤 【原文】 旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘) 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 【作者】张仲景 【出自】《伤寒》 【经典回顾】 1、伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞭,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。 【剂量】 1、代赭石用一,旋覆花用三,生姜用五; 2、代赭石是收敛性健胃药,此药在治本病不要重用,多用反伤胃。而且多用会一下到了下焦; 3、如果用于噫气不断,代赭石少用;如果是因为隔肌痉挛打嗝,代赭石可以重用到旋覆花的一倍; 4、痰很多,要重用旋覆花(4钱); 5、如果气一直向上冲,重用代赭石(2 - 4 钱)。 6、旋覆花15克,人参10克,生姜25克,代赭石5克,炙甘草15克,半夏15克,大枣30克 【组成】 人参 甘草 大枣 姜 代赭石 半夏 旋覆花 【功效】 降逆化痰,益气和胃 【应用】 1、胃气虚弱,痰浊内阻,心下痞硬,噫气不除者。 【时机】 1、反胃噫气,气逆不降。 【方解】 1、旋覆花:降气化痰,降逆止呕。温热泻药,降散性药。 3、人参:大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智。温热补药,升收性药。 4、生姜:发汗解表、温中止呕、温肺止咳。温热补药,升散性药。 5、半夏:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用消肿止痛。温热补药,降散性药。 6、炙甘草:补脾和胃,益气复脉。平补药,平收性药。 7、大枣:补中益气,养血安神,缓和药性。温热补药,升散性药。 【说明】 1、旋覆代赭石汤出自《金匮要略》,其功效为降逆化痰,益气和胃。降逆是指改变消化运动方向,让胃气往下走,不要向上,如果往上走就会导致吐逆或胃酸过多等问题,此时就会用到旋覆代赭石汤,因为要降逆。噫气不止是指打嗝不止。 3、倪师强调用旋覆代赭石汤来治疗胃酸过多。 4、在组成方剂的单味药药性方面,温热药比较多,补药也比较多,以温补为主。有凉补药,有温泻药,但没有凉泻药。药物动力学方面,升、降、收、散都有,使气机能够动起来。 5、旋覆代赭石汤的方性是以温补为主,而且降性是升性的两倍,所以整体是往下降。 【应用集锦】 1、胃癌下血、肠胃出血用黄土汤;吞不下东西,加利膈汤;吐血,柏叶汤;胃酸,加旋覆花代赭石。 2、朝食暮吐,大半夏汤,半夏与人参等量加蜂蜜;严重一点的,有胃酸反逆,用吴茱萸汤;更严重的,嗝气得厉害,力量上冲到食道、胸腔,用旋覆代赭汤 3、胃酸,火烧心,旋覆代赭汤一剂下去胃马上舒服。胃酸主要是甜食吃得太多。现代人得胃酸是甜食吃得太多。所以病好了要停甜食,可以吃蔗糖。 4、胃酸反逆:旋覆花二钱、代赭石二钱。如果用后胃酸仍在说明賁门有溃疡或胃癌,此时加陈皮二钱 草果三钱 5、呃逆: (1)火呃,宜用承气汤; (2)寒呃,宜理中汤,加丁香柿蒂; (3)瘀血滞呃,宜大柴胡汤,加桃仁丹皮; (4)痰饮作呃,旋覆代赭汤。 6、吴仁军治疗胆汁返流经验:
【比较集锦】 1、嗳气:生姜泻心汤有下痢,所以消痞止痢;旋覆代赭汤无下痢,有虚气而无实热。 2、嗳气:主动嗳气,就是说嗳气后病人觉得胃舒服一些就用橘枳姜汤;被动打嗝是旋覆代赭汤,病人是不自觉地打嗝。 3、(1)旋覆代赭汤:心下痞硬,常噫气,大便硬,或反胃,或哕逆,或噎食等。 (2)旋覆代赭汤治反胃噎食,气逆不降者,神效 (3)生姜泻心汤:为肋下有气而致下利。 4、(1)吃坏肚子,吐得已经不想吃东西了,吐的太过了,饿但吃不下,大半夏汤; (2)早上吃的稀饭到晚上吐出来还是稀饭,就给吴茱萸汤。朝食暮吐就是胃下垂了; (3)大半夏汤是专门对胃,吴茱萸汤更强、是进入脾脏的; (4)嗳气很厉害的时候,加上旋覆代赭汤。 5、(1)黄连汤:黄连三两 桂枝三两(去皮) 甘草三两(炙) 干姜三两 人参三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) (2)生姜泻心汤:黄连一两 黄芩三两 生姜四两(切) 干姜一两 甘草三两(炙) 人参三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) (3)半夏泻心汤:黄连一两 黄芩 半夏半升(洗) 干姜 人参 甘草各三两 大枣十二枚(擘) (4)旋覆代赭汤:旋覆花三两 代赭石一两 人参二两 生姜五两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘) (5)小柴胡汤:柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草(炙) 生姜各三两(切)大枣十二枚(擘) (6)六君子汤:陈皮一钱 茯苓二钱 白术二钱 半夏一钱 甘草一钱 人参二钱,姜枣水煎服。 6、(1)心下痞硬,其人常噫气,大便硬,或反胃,或哕逆,或噎食等,为旋覆代赭汤证。 (2)旋覆代赭汤对呕吐诸证,大便秘结者有效。故妇人妊娠恶阻,亦可斟酌应用本方。 (3)生姜泻心汤证,为肋下有气而致下利者,旋覆代赭汤水气泛滥、噫气不除,非胃气不和,而为有伏邪也,所以用用赭石,盖即为此。 7、气上冲: (1)病在少阴心用桂枝甘草汤,可加龙骨、牡蛎潜阳; (2)沿心上冲的有苓桂术甘汤证; (3)沿肾上冲的有真武汤证。 (4)阳明上冲,用赭石、半夏,旋覆代赭汤; (5)引冲下行,用牛膝、沉香;月经不来而舌尖红的,用60g牛膝引血下行,也可以用沉香。 8、旋覆代赭汤证与生姜泻心汤证相似。旋覆代赭汤对患者虚弱,便秘者佳。但亦可用于下利。用生姜泻心汤胸闷(堵)、噯气不解时,首先考虑旋覆花代赭石汤至为必要。 【名家论述】 1、旋覆代赭汤《伤寒笔记》(倪海厦) 伤寒发汗后,若下,若吐,只要有心下痞硬,单纯的噫气。 旋覆花用三,代赭石用一。通常用在肠胃科里面,旋覆花和代赭石是中医去热痰的药,发汗、吐、下都没有把痰去掉,痰还是梗在中间,甘草泻心汤的噫气完全是虚噫气,旋覆花代赭石是痰饮在里面,旋覆花软坚化结,就是软化痰的硬块,代赭石降逆止噫气;此方用在反胃恶心,里面有痰吐不出来,肠胃又虚掉了。是胃酸逆流、火烧心的症状,只要用旋覆花代赭石汤,往往一剂就好了。起因就是精制的糖做的甜食吃太多了。 结胸证、痞证与其类证辨析: 「寒实结胸」为「脓胸」或「肺脓疡」,「三物小白散」可以排除脓毒; 误下而邪陷下焦者,宜「赤石脂禹余粮汤」。误犯吐下,重则成「痿」,轻则以「旋覆代赭汤」。 |
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